AAVCAGsCD59による進行性乾燥加齢黄斑変性症の治療
地理的萎縮を伴う進行性非滲出性(乾性)加齢黄斑変性症患者におけるAAVCAGsCD59の単回硝子体内注射の第1相、非盲検、多施設、用量漸増、安全性および忍容性試験
加齢黄斑変性症 (AMD) は、60 歳以上の人の失明の主な原因です。 AMD はウェットとドライに分類されます。 滲出型 AMD は、AMD の全症例の 10 ~ 15% を占め、異常な血管が網膜内または網膜下で成長したときに発生し、中心視力の喪失を引き起こします。 湿性 AMD は、血管の成長と漏れを止める月単位での眼への注射でうまく治療されます。 AMD の最も一般的な形態は、全 AMD 患者の 85 ~ 90% に影響を与える乾性型または乾型 AMD です。 乾性 AMD では、網膜色素の喪失、ドルーゼンと呼ばれる沈着物の形成、脈絡膜毛細血管と呼ばれる網膜の層の血管の喪失があります。 乾性 AMD の最も深刻な形態では、地理的萎縮と呼ばれる網膜組織の喪失があります。 時間が経つにつれて、網膜組織は中心視力を担う領域で変性し、視力喪失につながり、法的失明につながります。 現在、乾性 AMD の治療法は存在しないため、この眼疾患の患者には満たされていない重要なニーズがあります。
最近、補体系と呼ばれる過剰な炎症カスケードがドライ型 AMD の発症に極めて重要な役割を果たしているという証拠が示されました。 補体カスケードは、膜攻撃複合体 (MAC) と呼ばれる細胞の表面に孔のような複合体を形成するために収束する 3 つのアームで構成されます。 細胞表面に MAC が蓄積すると、AMD に見られる臨床所見を引き起こす細胞の損傷と死につながります。 人体の正常な細胞は、MAC の形成をブロックする CD59 と呼ばれるタンパク質を細胞表面に生成します。 AMDでは、補体カスケードがアップレギュレートされ、体が細胞破壊につながるのを防ぐことができるよりも多くのMAC形成につながります.
AAVCAGsCD59 は、診療所で目に注射される眼の遺伝子治療製品であり、正常な網膜細胞に可溶型の CD59 (sCD59) の発現を増加させます。 天然に存在する CD59 のこの可溶性組換えバージョンは、補体媒介性細胞溶解の最終段階である膜攻撃複合体 (MAC) の形成を阻害することにより、中心視力に関与する網膜細胞を保護するように設計および意図されています。 遺伝子治療では、網膜の細胞は、患者の生涯にわたってsCD59を作るために潜在的に永久に変更されます. 遺伝子治療では、患者の生涯にわたって薬が有効であるために必要な注射は 1 回だけです。 この研究では、地理的萎縮を伴う進行した乾性 AMD の登録済み眼の患者に対して、オフィス環境で投与された AAVCAGsCD59 の単回注射後の安全性を評価します。 最初の研究は 26 週間で、その後さらに 18 か月の安全性評価が行われます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Ophthalmic Consultants of Boston
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 50歳以上の男女
- 研究眼にGAを伴う高度な乾性AMD
- -最初の3人の患者が登録され、良好な安全性データを示した後、4mの開始距離でETDRSチャートを使用して、研究眼でBCVAスネレン同等物が20/80以下
- -研究眼の総GA病変サイズ5mm2(2 DA)〜20mm2(8 DA);多焦点の場合、GA の少なくとも 1 つの焦点は 1.27 mm2 (0.5 DA) を測定する必要があります。
- 仲間の目 BCVA 20/800 以上で、より良い視力を持つ目でなければなりません
- -前房の穿刺を進んで受けなければならない
除外基準:
- AMD以外の病因に続発するGA
- -研究眼における以前またはアクティブな脈絡膜血管新生(CNV)
- -スクリーニング中の研究眼の状態の履歴で、視力が変化したり、研究テストを妨げたりする可能性があります
- -制御されていないアクティブな緑内障
- -登録から3か月以内の研究眼の眼内手術、または治療から1年以内の研究眼の眼内手術(白内障手術を含む)の既知または可能性のある候補
- -研究眼の急性または慢性感染症
- -研究眼における炎症の病歴またはいずれかの眼における進行中の炎症
- 研究眼におけるブドウ膜炎の病歴
- どちらかの目で進行中の眼の炎症
- -硝子体内注射に対する禁忌
- -研究の目のみで滲出性AMDの治療を現在使用しているか、使用したことがあります:レーザー光凝固、光線力学療法(PDT)、ラニビズマブ(Lucentis®)、ペガプタニブナトリウム(Macugen®)、ベバシズマブ(Avastin®)またはアフリベルセプト(Eylea®)
- -現在、眼周囲(研究眼)、硝子体内(研究眼)または全身(経口または静脈内)コルチコステロイドを使用している スクリーニング前の3か月以内。
以下の基礎疾患のいずれか:
- -不安定または重度の心血管疾患、例えば、うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会機能クラスIIIまたはIV)、6か月以内の心筋梗塞、進行中の治療を必要とする心室性頻脈性不整脈、不安定狭心症、または重度の肢虚血;
- コントロール不良の糖尿病;
- 臨床的に重大な腎機能または肝機能の障害。例:
- -スクリーニング前12か月以内の脳血管疾患;
- 認知症または神経変性疾患(アルツハイマー病、パーキンソン病など);
- -スクリーニングで悪性腫瘍を有する、またはこの2年間の研究の完了を妨げる悪性腫瘍の病歴を有する、その治療がAAVCAGsCD59の安全性と有効性を評価する能力に直接影響を与える可能性のある腫瘍または疾患の存在を含む、または現在特定の癌の治療を受けている;
- 免疫不全状態および/または免疫抑制療法の必要性;
- -研究のコンプライアンスとフォローアップを妨げる重大な制御不良の病気
- -網膜または視神経に毒性があることが知られている薬物の現在または以前の使用には、クロロキン/ヒドロクロロキン、デフェロキサミン、フェノチアジン、エタンブトールが含まれますが、これらに限定されません
- -眼または全身の遺伝子導入製品による以前の治療
- -スクリーニング前の120日以内に治験薬を受け取った
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:低用量
AAVCAGsCD59
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AAVCAGsCD59 は、オフィス環境で 1 回の硝子体内注射として投与されます
他の名前:
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実験的:中用量
AAVCAGsCD59
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AAVCAGsCD59 は、オフィス環境で 1 回の硝子体内注射として投与されます
他の名前:
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実験的:高用量
AAVCAGsCD59
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AAVCAGsCD59 は、オフィス環境で 1 回の硝子体内注射として投与されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE v4.0によって評価された、眼および全身の有害事象を経験した参加者の数
時間枠:26週間
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AAVCAGsCD59 の単回眼内注射後の眼内炎症、眼の変化、および全身性副作用の測定
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26週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ドライ型 AMD の目の GA の面積の変化を評価する
時間枠:26週間
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AAVCAGsCD59の有効性
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26週間
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乾性 AMD の目の GA の成長率を評価する
時間枠:26週間
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AAVCAGsCD59の有効性
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26週間
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乾式 AMD から湿式 AMD への変換の発生率
時間枠:26週間
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AAVCAGsCD59の有効性
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26週間
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スペクトルドメインOCTで測定したドルーゼン量の変化
時間枠:26週間
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AAVCAGsCD59の有効性
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26週間
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ETDRS視力表の15文字以上の欠損防止
時間枠:26週間
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AAVCAGsCD59の有効性
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26週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jeff Heier, MD、Ophthalmic Consultants of Boston
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
AAVCAGsCD59の臨床試験
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Hemera Biosciences引きこもった地理的萎縮 | 乾性加齢黄斑変性症 | 遺伝子治療 | 硝子体内注射
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Janssen Research & Development, LLC募集地理的萎縮オランダ, アメリカ, ベルギー, ドイツ, イギリス, イタリア, デンマーク, スペイン, チェコ, スイス, 七面鳥, カナダ, ハンガリー, ポルトガル, ポーランド, オーストラリア, スウェーデン