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AAVCAGsCD59로 진행된 건성 연령 관련 황반 변성의 치료

2021년 3월 30일 업데이트: Janssen Research & Development, LLC

지리학적 위축을 동반한 진행성 비삼출성(건성) 연령 관련 황반변성 환자에서 AAVCAGsCD59의 단일 유리체강내 주사에 대한 1상, 오픈 라벨, 다기관, 용량 상승, 안전성 및 내약성 연구

연령 관련 황반 변성(AMD)은 60세 이상의 개인에서 시력 손실의 주요 원인입니다. AMD는 습식 및 건식으로 분류됩니다. 습성 AMD는 전체 AMD 사례의 10~15%를 차지하며 망막 내 또는 망막 아래에서 비정상적인 혈관이 성장하여 중심 시력 상실로 이어질 때 발생합니다. 습성 AMD는 매월 눈에 주입하여 혈관이 성장하고 새는 것을 막는 주사로 성공적으로 치료됩니다. AMD의 가장 일반적인 형태는 모든 AMD 환자의 85~90%에 영향을 미치는 건성 변이형 또는 건성 AMD입니다. 건성 AMD에서는 망막 색소의 손실, 드루젠이라는 침착물 형성, 맥락막모세혈관층이라는 망막 층의 혈관 손실이 있습니다. 가장 심각한 형태의 건성 AMD에서는 지형 위축이라고 하는 망막 조직의 손실이 있습니다. 시간이 지남에 따라 중심 시력을 담당하는 영역에서 망막 조직이 퇴화되어 시력 상실로 이어져 법적 실명에 이르게 됩니다. 현재 건성 AMD에 대한 치료법이 없기 때문에 이 안구 질환이 있는 환자에게 상당한 미충족 수요가 있습니다.

최근 증거는 건성 AMD의 발달에 중추적인 역할을 하는 것으로서 보체 시스템이라고 불리는 과도한 염증성 캐스케이드를 연루시켰습니다. 보체 캐스케이드는 막 공격 복합체(MAC)라고 하는 세포 표면에 모공과 같은 복합체를 형성하기 위해 수렴하는 3개의 팔로 구성됩니다. 세포 표면에 MAC이 축적되면 AMD에서 보이는 임상 소견을 유발하는 세포 손상 및 사멸을 초래합니다. 인체 내 정상 세포는 세포 표면에 MAC 형성을 차단하는 CD59라는 단백질을 생성합니다. AMD에서 보체 캐스케이드는 상향 조절되고 신체가 세포 파괴로 이어지는 것으로부터 스스로를 보호할 수 있는 것보다 더 많은 MAC 형성을 유도합니다.

AAVCAGsCD59는 의사 진료실에서 눈에 주사하는 안구 유전자 치료제로 정상 망막 세포가 가용성 형태의 CD59(sCD59) 발현을 증가시킵니다. 자연 발생 CD59의 이 용해성 재조합 버전은 보체 매개 세포 용해의 최종 단계인 막 공격 복합체(MAC)의 형성을 억제하여 중심 시력을 담당하는 망막 세포를 보호하도록 설계 및 의도되었습니다. 유전자 요법에서 망막의 세포는 잠재적으로 환자의 생명을 위해 sCD59를 만들기 위해 영구적으로 변경됩니다. 유전자 요법의 경우 약물이 환자의 전 생애 동안 효과적이기 위해서는 단 한 번의 주사만 필요합니다. 이 연구는 등록된 안구가 지도형 위축을 동반한 진행성 건성 AMD가 있는 환자를 위해 사무실 환경에서 AAVCAGsCD59를 1회 주사한 후 안전성을 평가할 것입니다. 초기 연구는 26주 후 추가 18개월 안전성 평가입니다.

연구 개요

상태

완전한

연구 유형

중재적

등록 (실제)

17

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Ophthalmic Consultants of Boston

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

50년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 50세 이상 남녀
  • 연구 눈에 GA가 있는 고급 건성 AMD
  • 처음 3명의 환자가 등록되고 유리한 안전성 데이터를 입증한 후 4m의 시작 거리에서 ETDRS 차트를 사용하여 연구 안구에서 BCVA Snellen이 20/80 이상이거나 더 나쁩니다.
  • 연구 눈에서 총 GA 병변 크기 5mm2(2 DA) 내지 20mm2(8 DA); 다초점인 경우 GA의 하나 이상의 초점이 1.27 mm2(0.5 DA)를 측정해야 합니다.
  • 동료눈 BCVA 20/800 이상으로 시력이 더 좋은 눈이어야 함
  • 전방 천자를 기꺼이 받아야 함

제외 기준:

  • 비 AMD 병인에 이차적인 GA
  • 연구 안구에서 이전 또는 활성 맥락막 혈관신생(CNV)
  • 시력을 변경하거나 연구 테스트를 방해할 수 있는 스크리닝 동안 연구 안구의 상태 이력
  • 조절되지 않는 활동성 녹내장
  • 등록 3개월 이내에 연구 안구의 안내 수술 또는 치료 1년 이내에 연구 안구의 안구 수술(백내장 수술 포함)에 대해 알려졌거나 그럴 가능성이 있는 후보
  • 연구 눈의 급성 또는 만성 감염
  • 연구 눈의 염증 이력 또는 양쪽 눈의 진행 중인 염증
  • 연구 안구의 포도막염 이력
  • 한쪽 눈에서 진행 중인 눈의 염증
  • 유리체 강내 주사에 대한 모든 금기 사항
  • 연구 눈에서만 삼출성 AMD에 대한 치료를 현재 사용 중이거나 사용한 적이 있음: 레이저 광응고술, 광역동 요법(PDT), ranibizumab(Lucentis®), pegaptanib sodium(Macugen®), bevacizumab(Avastin®) 또는 aflibercept(Eylea®)
  • 스크리닝 전 3개월 이내에 임의의 안구주위(연구 안구), 유리체강내(연구 안구) 또는 전신(경구 또는 정맥내) 코르티코스테로이드를 현재 사용 중.
  • 다음의 기저 전신 질환 중 하나:

    • 불안정하거나 심각한 심혈관 질환, 예를 들어 울혈성 심부전(뉴욕 심장 협회 기능 등급 III 또는 IV), 6개월 이내의 심근 경색, 지속적인 치료가 필요한 심실 빈맥성 부정맥, 불안정 협심증 또는 중증 사지 허혈;
    • 잘 조절되지 않는 당뇨병;
    • 임상적으로 유의미한 신장 또는 간 기능 장애, 예:
    • 스크리닝 전 12개월 이내의 뇌혈관 질환;
    • 치매 또는 신경퇴행성 질환(예: 알츠하이머병, 파킨슨병);
    • AAVCAGsCD59의 안전성 및 효능을 평가하는 능력에 직접적으로 영향을 미칠 수 있는 종양 또는 질병의 존재를 포함하여 스크리닝 시 악성 종양 또는 이 2년 연구 완료를 방해하는 악성 병력이 있거나 현재 특정 암에 대한 치료를 받고 있는 환자 ;
    • 면역 저하 상태 및/또는 면역 억제 요법의 필요성
  • 연구 순응 및 후속 조치를 배제할 정도로 잘 조절되지 않는 중대한 질병
  • 클로로퀸/하이드로클로로퀸, 데페록사민, 페노티아진 및 에탐부톨을 포함하되 이에 국한되지 않는 망막 또는 시신경에 독성이 있는 것으로 알려진 약물의 현재 또는 이전 사용
  • 안구 또는 전신 유전자 전달 제품을 사용한 이전 치료
  • 스크리닝 전 120일 이내에 임의의 연구용 제품을 수령함

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 순차적 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 저용량
AAVCAGSCD59
AAVCAGsCD59는 사무실 환경에서 단일 유리체 강내 주사로 투여됩니다.
다른 이름들:
  • HMR59
실험적: 중간 용량
AAVCAGSCD59
AAVCAGsCD59는 사무실 환경에서 단일 유리체 강내 주사로 투여됩니다.
다른 이름들:
  • HMR59
실험적: 고용량
AAVCAGSCD59
AAVCAGsCD59는 사무실 환경에서 단일 유리체 강내 주사로 투여됩니다.
다른 이름들:
  • HMR59

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CTCAE v4.0에 의해 등급이 매겨진 눈 및 전신 부작용을 경험한 참가자 수
기간: 26주
AAVCAGsCD59의 단일 안내 주사 후 안내 염증, 안구 변화 및 전신 부작용 측정
26주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
건성 황반변성 눈의 GA 영역 변화 평가
기간: 26주
AAVCAGsCD59의 효능
26주
건성 AMD가 있는 눈에서 GA의 성장 속도를 평가합니다.
기간: 26주
AAVCAGsCD59의 효능
26주
건성 AMD에서 습성 AMD로의 전환 발생률
기간: 26주
AAVCAGsCD59의 효능
26주
스펙트럼 도메인 OCT로 측정한 드루젠 체적 변화
기간: 26주
AAVCAGsCD59의 효능
26주
ETDRS 시력차트상 15자 이상의 문자상실 방지
기간: 26주
AAVCAGsCD59의 효능
26주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jeff Heier, MD, Ophthalmic Consultants of Boston

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 3월 29일

기본 완료 (실제)

2017년 12월 6일

연구 완료 (실제)

2019년 12월 9일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 5월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 5월 4일

처음 게시됨 (실제)

2017년 5월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 3월 30일

마지막으로 확인됨

2021년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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AAVCAGSCD59에 대한 임상 시험

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