在布基纳法索的产前保健服务中引入梅毒现场检测的可行性

本研究采用干预前干预混合方法的准实验设计，以一组提供产前保健（ANC）服务的卫生机构（农村地区的初级保健中心）为样本单位。 这项研究分三个阶段进行，包括使用定性方法进行情况分析（第 1 阶段）、通过评估 4 个候选测试选择合适的测试以及参与式设计和实施干预措施，包括现场培训、用品和药品的提供、质量控制和监督（第 2 阶段），以及结合审查记录工具、访谈、时间运动研究和估算增量成本的评估（第 3 阶段）。 该概念框架借鉴了多层次评估 (MLA)、政策三角框架、用于设计复杂干预措施的医学研究委员会框架和规范化过程模型 (NPM)。 方法包括文件审查，在第一阶段对医疗服务提供者、地区经理、设施经理、传统治疗师、孕妇、社区卫生工作者和非政府组织 (NGO) 经理进行了七十五次访谈，在第三阶段对非政府组织 (NGO) 经理进行了 14 次访谈。参与者观察、时间运动研究、增量成本分析，以及四个候选即时检验的敏感性、特异性和易用性分析。 数据收集于 2012 年至 2014 年之间。 通过 Nvivo 软件支持的主题分析对定性数据进行分析。 通过SPSS支持的频数、均值、中位数等描述性统计分析定量数据。 第一阶段确定了在卫生提供者和社区层面实施和采用梅毒检测的障碍。 提供者层面最重要的障碍包括服务分散、卫生工作者与客户之间沟通不畅、未能开出梅毒检测处方以及梅毒负担意识低下。 测试成本、与实验室的距离以及缺乏梅毒知识被确定为社区层面的障碍。 第二阶段：Alere DetermineTM 梅毒是评估的四种即时检验中最敏感的一种。 干预措施的组成部分已在选定的卫生机构中成功实施。 总的来说，第三阶段表明，在初级卫生保健水平的产前保健服务中使用可用的工作人员引入梅毒护理点测试是可行和可接受的。 研究结果表明，在产前保健服务中引入梅毒护理点测试的干预措施是可行的、可接受的，并且与妊娠期 HIV 筛查的成本相当。 尽管如此，指导和监督需要更加清晰，以实现最佳水平的筛查和质量控制，并且需要克服卫生工作者发现的障碍。 医护人员可能会接受梅毒即时检验作为一项常规服务，并作为布基纳法索的常规做法纳入其中。