A szifilisz helyszíni vizsgálatának megvalósíthatósága a várandósgondozási csomagban Burkina Fasóban

Ez a tanulmány egy pre-post intervenciós vegyes módszerrel, kvázi-kísérleti tervezést alkalmazott, ahol a mintavételi egységek olyan egészségügyi létesítmények csoportja voltak, amelyek várandósgondozási (ANC) szolgáltatásokat kínálnak (vidéki alapellátási egészségügyi központok). Ezt a vizsgálatot három szakaszban végezték el, amely kvalitatív módszereket alkalmazó helyzetelemzésből (1. fázis), a megfelelő teszt kiválasztásából 4 jelölt teszt értékelésével, valamint egy olyan beavatkozás részvételen alapuló tervezéséből és végrehajtásából állt, amely helyszíni képzést, kellékek és gyógyszerek biztosítását foglalta magában. , minőség-ellenőrzés és felügyelet (2. fázis), valamint egy értékelés, amely egyesíti a rögzítési eszközök áttekintését, az interjúkat, az időmozgás tanulmányozását és a járulékos költségek becslését (3. fázis). A koncepcionális keret a többszintű értékelésre (MLA), a politikai háromszög keretrendszerre, az Orvosi Kutatási Tanács komplex beavatkozások tervezésére szolgáló keretrendszerére és a Normalizációs folyamatmodellre (NPM) támaszkodik. A módszerek között szerepelt a dokumentumok áttekintése, hetvenöt interjút készítettek egészségügyi szolgáltatókkal, körzetvezetőkkel, intézményvezetőkkel, hagyományos gyógyítókkal, várandós nőkkel, közösségi egészségügyi dolgozókkal és nem kormányzati szervezetek (NGO) vezetőivel az I. fázisban, és tizennégy a III. fázisban. résztvevő megfigyelés, idő-mozgás vizsgálat, növekményes költségek elemzése, valamint négy jelölt gondozási pontteszt érzékenységi, specifitási és könnyű használhatósági elemzése. Az adatok gyűjtése 2012 és 2014 között történt. A kvalitatív adatokat az Nvivo szoftverrel támogatott tematikus elemzéssel elemeztük. A kvantitatív adatokat olyan leíró statisztikákkal elemeztük, mint a gyakoriság, az átlag és a medián, amelyet az SPSS támogat. Az I. fázis azonosította a szifilisz-tesztek egészségügyi szolgáltatói és közösségi szinten történő végrehajtását és alkalmazását akadályozó tényezőket. A szolgáltatói szinten a legfontosabb akadályok közé tartozott a szolgáltatások széttagoltsága, az egészségügyi dolgozók és a kliensek közötti rossz kommunikáció, a szifilisz-teszt felírásának elmulasztása és a szifiliszteher alacsony tudatossága. Közösségi szinten akadályként azonosították a vizsgálatok költségeit, a laboratóriumtól való távolságot és a szifiliszre vonatkozó ismeretek hiányát. II. fázis: Az Alere DetermineTM szifilisz volt a legérzékenyebb a négy értékelt gondozási pont közül. A kiválasztott egészségügyi intézményekben a beavatkozás komponensei sikeresen megvalósultak. Összességében a III. fázis azt mutatta, hogy megvalósítható és elfogadható a szifilisz gondozási pontvizsgálatának bevezetése a terhesgondozási szolgáltatásokban az alapellátás szintjén a rendelkezésre álló személyzet felhasználásával. Az eredmények azt sugallják, hogy egy olyan beavatkozás, amely bevezeti a szifilisz gondozási vizsgálatát a terhesgondozási szolgálatoknál, megvalósítható, elfogadható és a terhesség alatti HIV-szűréssel összehasonlítható költségekkel jár. Mindazonáltal az utasításoknak és a felügyeletnek világosabbnak kell lenniük a szűrés és a minőség-ellenőrzés optimális szintjének elérése érdekében, és le kell győzni az egészségügyi dolgozók által azonosított akadályokat. A szifilisz gondozási helyszíni vizsgálatát az egészségügyi dolgozók valószínűleg rutinszolgáltatásként elfogadják, és Burkina Faso-ban szokásos gyakorlatként beépítik.