Осуществимость введения выездного теста на сифилис в пакет дородовой помощи в Буркина-Фасо

В этом исследовании использовались квазиэкспериментальный дизайн смешанных методов до вмешательства с группой медицинских учреждений, предлагающих услуги дородового ухода (ДРП) (первичные медицинские центры в сельской местности) в качестве единиц выборки. Это исследование проводилось в три этапа, которые состояли из ситуационного анализа с использованием качественных методов (этап 1), выбора соответствующего теста путем оценки 4 тестов-кандидатов, а также совместной разработки и реализации вмешательства, которое включало обучение на месте, предоставление расходных материалов и лекарств. , контроль качества и надзор (Этап 2), а также оценка, сочетающая обзор инструментов записи, интервью, исследование движения времени и оценку дополнительных затрат (Этап 3). Концептуальная основа основана на многоуровневой оценке (MLA), структуре треугольника политики, структуре Совета медицинских исследований для разработки сложных вмешательств и модели процесса нормализации (NPM). Методы включали обзор документов, семьдесят пять интервью были проведены с поставщиками медицинских услуг, районными руководителями, руководителями учреждений, народными целителями, беременными женщинами, работниками здравоохранения в общинах и руководителями неправительственных организаций (НПО) на этапе I и четырнадцать интервью на этапе III, негосударственные организации. наблюдение за участниками, исследование «время-движение», анализ дополнительных затрат, а также анализ чувствительности, специфичности и простоты использования четырех тестов-кандидатов по месту оказания медицинской помощи. Данные были собраны в период с 2012 по 2014 год. Качественные данные были проанализированы с помощью тематического анализа, поддерживаемого программным обеспечением Nvivo. Количественные данные были проанализированы с помощью описательной статистики, такой как частота, среднее значение и медиана, поддерживаемые SPSS. На этапе I были выявлены препятствия для внедрения и внедрения тестирования на сифилис на уровне поставщиков медицинских услуг и на уровне местных сообществ. Наиболее серьезные препятствия на уровне поставщиков включали фрагментацию услуг, плохую связь между работниками здравоохранения и клиентами, неспособность назначить тест на сифилис и низкую осведомленность о бремени сифилиса. Стоимость тестирования, расстояние до лаборатории и отсутствие знаний о сифилисе были определены как барьеры на уровне сообщества. Фаза II: Alere Definition™ Syphilis оказался наиболее чувствительным из четырех оцениваемых тестов по месту оказания медицинской помощи. Компоненты вмешательства были успешно реализованы в выбранных медицинских учреждениях. В целом, фаза III показала, что введение теста на сифилис на месте оказания медицинской помощи в службах дородовой помощи на уровне первичной медико-санитарной помощи с использованием имеющегося персонала является осуществимым и приемлемым. Полученные данные свидетельствуют о том, что вмешательство, которое вводит тестирование на сифилис в пунктах оказания помощи в службах дородовой помощи, является осуществимым, приемлемым и сопоставимым по стоимости со скринингом на ВИЧ во время беременности. Тем не менее, инструкции и контроль должны быть более четкими для достижения оптимальных уровней скрининга и контроля качества, а также необходимо преодолеть барьеры, выявленные работниками здравоохранения. Тест на сифилис по месту оказания медицинской помощи, вероятно, будет принят работниками здравоохранения в качестве обычной услуги и включен в обычную практику в условиях Буркина-Фасо.