Faisabilité de l'introduction d'un test de dépistage de la syphilis sur place dans le paquet de soins prénatals au Burkina Faso

Cette étude a utilisé une conception quasi-expérimentale de méthodes mixtes pré-post-intervention avec un groupe d'établissements de santé offrant des services de soins prénatals (CPN) (centres de santé primaires en zone rurale) comme unités d'échantillonnage. Cette étude a été menée en trois phases, qui consistaient en une analyse de la situation à l'aide de méthodes qualitatives (Phase 1), la sélection d'un test approprié par l'évaluation de 4 tests candidats et la conception et la mise en œuvre participatives d'une intervention comprenant une formation sur site, la fourniture de fournitures et de médicaments. , contrôle de la qualité et supervision (Phase 2), et une évaluation combinant examen des outils d'enregistrement, entretiens, étude du mouvement temporel et estimation des coûts supplémentaires (Phase 3). Le cadre conceptuel s'appuie sur l'évaluation à plusieurs niveaux (MLA), le cadre du triangle des politiques, le cadre du Conseil de recherches médicales pour la conception d'interventions complexes et le modèle de processus de normalisation (NPM). Les méthodes comprenaient l'examen de documents, soixante-quinze entretiens ont été menés avec des prestataires de santé, des responsables de district, des responsables d'établissements, des guérisseurs traditionnels, des femmes enceintes, des agents de santé communautaires et des responsables d'organisations non gouvernementales (ONG) en phase I et quatorze en phase III, non observation des participants, étude temps-mouvement, analyse des coûts différentiels et analyse de la sensibilité, de la spécificité et de la facilité d'utilisation de quatre tests candidats au point de service. Les données ont été collectées entre 2012 et 2014. Les données qualitatives ont été analysées par une analyse thématique soutenue par le logiciel Nvivo. Les données quantitatives ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives telles que la fréquence, la moyenne et la médiane prises en charge par SPSS. La phase I a identifié les obstacles à la mise en œuvre et à l'adoption du dépistage de la syphilis au niveau des prestataires de santé et de la communauté. Les obstacles les plus importants au niveau des prestataires comprenaient la fragmentation des services, une mauvaise communication entre les agents de santé et les clients, le défaut de prescrire un test de dépistage de la syphilis et une faible sensibilisation au fardeau de la syphilis. Le coût des tests, la distance jusqu'au laboratoire et le manque de connaissances sur la syphilis ont été identifiés comme des obstacles au niveau communautaire. Phase II : Alere DetermineMC La syphilis était le plus sensible des quatre tests évalués au point de service. Les composantes de l'intervention ont été mises en œuvre avec succès dans les formations sanitaires sélectionnées. Dans l'ensemble, la phase III a montré qu'il est faisable et acceptable d'introduire un test de dépistage de la syphilis au point de service dans les services de soins prénatals au niveau des soins de santé primaires en utilisant le personnel disponible. Les résultats suggèrent qu'une intervention qui introduit le test de dépistage de la syphilis au point de service dans les services de soins prénatals est faisable, acceptable et d'un coût comparable au dépistage du VIH pendant la grossesse. Néanmoins, les instructions et la supervision doivent être plus claires pour atteindre des niveaux optimaux de dépistage et de contrôle de la qualité, et les obstacles identifiés par les agents de santé doivent être surmontés. Le test de dépistage de la syphilis au point de service est susceptible d'être accepté par les agents de santé en tant que service de routine et intégré en tant que pratique normale dans le contexte du Burkina Faso.