Proveditelnost zavedení testu na syfilis na místě do balíčku prenatální péče v Burkině Faso

Tato studie použila kvaziexperimentální návrh smíšených metod před intervencí se skupinou zdravotnických zařízení nabízejících služby prenatální péče (ANC) (primární zdravotní střediska ve venkovské oblasti) jako jednotky odběru vzorků. Tato studie byla provedena ve třech fázích, které se skládaly ze situační analýzy pomocí kvalitativních metod (1. fáze), výběru vhodného testu prostřednictvím vyhodnocení 4 kandidátských testů a participativního návrhu a realizace intervence, která zahrnovala školení na místě, zajištění zásob a léků. , kontrola kvality a dohled (fáze 2) a hodnocení kombinující přezkoumání záznamových nástrojů, rozhovory, časovou studii pohybu a odhad přírůstkových nákladů (fáze 3). Koncepční rámec vychází z víceúrovňového hodnocení (MLA), rámce trojúhelníku politik, rámce Medical Research Council pro navrhování komplexních intervencí a modelu normalizačního procesu (NPM). Metody zahrnovaly přezkoumání dokumentů, 75 rozhovorů bylo provedeno s poskytovateli zdravotní péče, okresními manažery, manažery zařízení, tradičními léčiteli, těhotnými ženami, komunitními zdravotnickými pracovníky a manažery nevládních organizací (NGO) ve fázi I a čtrnáct ve fázi III, ne účastnické pozorování, studie s časovým pohybem, analýza přírůstkových nákladů a analýza citlivosti, specifičnosti a snadnosti použití čtyř kandidátských testů v místě péče. Data byla sbírána v letech 2012 až 2014. Kvalitativní data byla analyzována prostřednictvím tematické analýzy podporované softwarem Nvivo. Kvantitativní data byla analyzována pomocí deskriptivních statistik, jako je frekvence, průměr a medián podporovaných SPSS. Fáze I identifikovala překážky implementace a zavádění testování na syfilis na úrovni poskytovatelů zdravotní péče a komunity. Mezi nejvýznamnější překážky na úrovni poskytovatelů patřila roztříštěnost služeb, špatná komunikace mezi zdravotníky a klienty, nepředepsání testu na syfilis a nízké povědomí o zátěži syfilis. Jako překážky na úrovni komunity byly identifikovány náklady na testování, vzdálenost do laboratoře a nedostatek znalostí o syfilis. Fáze II: Alere DetermineTM Syphilis byla nejcitlivější ze čtyř hodnocených testů v místě péče. Součásti intervence byly úspěšně realizovány ve vybraných zdravotnických zařízeních. Celkově fáze III ukázala, že je proveditelné a přijatelné zavést test na místě péče na syfilis ve službách prenatální péče na úrovni primární zdravotní péče s využitím dostupného personálu. Zjištění naznačují, že intervence, která zavádí test na syfilis v místě péče ve službách prenatální péče, je proveditelná, přijatelná a má srovnatelné náklady jako screening HIV v těhotenství. Pokyny a dohled však musí být jasnější, aby bylo dosaženo optimální úrovně screeningu a kontroly kvality, a je třeba překonat překážky, které zdravotničtí pracovníci identifikovali. Test na syfilis v místě péče bude pravděpodobně přijatelný zdravotnickými pracovníky jako rutinní služba a začleněný jako běžná praxe v kontextu Burkiny Faso.