Mulighet for å introdusere en test på stedet for syfilis i pakken med svangerskapsomsorg i Burkina Faso

Denne studien brukte et kvasi-eksperimentelt design med blandede metoder før etter intervensjon med en gruppe helseinstitusjoner som tilbyr svangerskapsomsorg (ANC) (primære helsesentre i landlige områder) som prøvetakingsenheter. Denne studien ble utført i tre faser, som besto av en situasjonsanalyse ved bruk av kvalitative metoder (Fase 1), valg av en passende test gjennom å evaluere 4 kandidattester og deltakende design og implementering av en intervensjon som inkluderte opplæring på stedet, levering av forsyninger og medisiner , kvalitetskontroll og tilsyn (fase 2), og en evaluering som kombinerer gjennomgang av rekordverktøy, intervjuer, tidsbevegelsesstudie og estimering av inkrementelle kostnader (fase 3). Det konseptuelle rammeverket trekker på multilevel assessment (MLA), politisk trekantrammeverk, Medical Research Council-rammeverket for utforming av komplekse intervensjoner og Normalization Process Model (NPM). Metodene inkluderte dokumentgjennomgang, syttifem intervjuer ble utført med helseleverandører, distriktsledere, avdelingsledere, tradisjonelle healere, gravide kvinner, samfunnshelsearbeidere og ledere av ikke-statlige organisasjoner (NGO) i fase I og fjorten i fase III, ikke- deltakerobservasjon, tidsbevegelsesstudie, inkrementell kostnadsanalyse og sensitivitets-, spesifisitets- og brukervennlighetsanalyse av fire kandidat-punkt-of care-tester. Data ble samlet inn mellom 2012 og 2014. Kvalitative data ble analysert gjennom tematisk analyse støttet av Nvivo programvare. Kvantitative data ble analysert gjennom beskrivende statistikk som frekvens, gjennomsnitt og median støttet av SPSS. Fase I identifiserte barrierer for implementering og opptak av syfilistester på helsepersonell og samfunnsnivå. De viktigste barrierene på leverandørnivå inkluderte fragmentering av tjenester, dårlig kommunikasjon mellom helsearbeidere og klienter, manglende forskrivning av syfilistest og lav bevissthet om syfilisbyrden. Kostnader ved testing, avstand til laboratoriet og mangel på kunnskap om syfilis ble identifisert som barrierer på samfunnsnivå. Fase II: Alere DetermineTM Syfilis var den mest sensitive av de fire punkt-of-care testene som ble evaluert. Komponentene i intervensjonen ble vellykket implementert i de utvalgte helseinstitusjonene. Samlet sett viste fase III at det er gjennomførbart og akseptabelt å innføre en omsorgstest for syfilis i svangerskapsomsorgen på primærhelsenivå ved bruk av tilgjengelig personale. Funnene antydet at en intervensjon som introduserer omsorgstest for syfilis ved svangerskapsomsorg er gjennomførbar, akseptabel og har sammenlignbare kostnader med HIV-screening i svangerskapet. Ikke desto mindre må instruksjoner og tilsyn være tydeligere for å oppnå optimale nivåer av screening og kvalitetskontroll, og barrierer identifisert av helsearbeidere må overvinnes. Point-of care-testen for syfilis vil sannsynligvis være akseptabel av helsearbeidere som en rutinetjeneste og innlemmet som en normal praksis i Burkina Faso-sammenheng.