Możliwość wprowadzenia testu na miejscu w kierunku kiły w pakiecie opieki prenatalnej w Burkina Faso

W badaniu tym zastosowano quasi-eksperymentalny projekt mieszany przed interwencją po interwencji z grupą placówek służby zdrowia oferujących usługi opieki przedporodowej (ANC) (podstawowe ośrodki zdrowia na obszarach wiejskich) jako jednostki próby. Badanie to przeprowadzono w trzech fazach, które obejmowały analizę sytuacyjną przy użyciu metod jakościowych (faza 1), wybór odpowiedniego testu poprzez ocenę 4 testów kandydujących oraz partycypacyjne zaprojektowanie i wdrożenie interwencji, która obejmowała szkolenie na miejscu, zapewnienie materiałów i leków , kontrola jakości i nadzór (faza 2) oraz ocena obejmująca przegląd narzędzi rejestracyjnych, wywiady, badanie ruchu w czasie i oszacowanie kosztów przyrostowych (faza 3). Ramy koncepcyjne opierają się na wielopoziomowej ocenie (MLA), ramach trójkąta polityki, ramach Rady ds. Badań Medycznych do projektowania złożonych interwencji oraz modelu procesu normalizacji (NPM). Metody obejmowały przegląd dokumentów, przeprowadzono siedemdziesiąt pięć wywiadów z pracownikami służby zdrowia, kierownikami okręgów, kierownikami placówek, tradycyjnymi uzdrowicielami, kobietami w ciąży, lokalnymi pracownikami służby zdrowia i kierownikami organizacji pozarządowych (NGO) w fazie I i czternastoma w fazie III, obserwacja uczestnicząca, badanie ruchu w czasie, analiza kosztów przyrostowych oraz analiza czułości, specyficzności i łatwości użycia czterech potencjalnych testów przyłóżkowych. Dane zostały zebrane w latach 2012-2014. Dane jakościowe zostały przeanalizowane poprzez analizę tematyczną wspieraną przez oprogramowanie Nvivo. Dane ilościowe przeanalizowano za pomocą statystyk opisowych, takich jak częstotliwość, średnia i mediana obsługiwanych przez SPSS. Faza I zidentyfikowała bariery we wdrażaniu i upowszechnianiu testów na kiłę na poziomie świadczeniodawcy i społeczności. Do najważniejszych barier na poziomie świadczeniodawców należała fragmentacja usług, słaba komunikacja między pracownikami służby zdrowia a klientami, brak przepisywania testów na kiłę oraz niska świadomość obciążenia kiłą. Koszt badań, odległość do laboratorium i brak wiedzy na temat kiły zostały zidentyfikowane jako bariery na poziomie społeczności. Faza II: Alere DetermineTM Syphilis był najbardziej czułym z czterech ocenianych testów przyłóżkowych. Komponenty interwencji zostały z powodzeniem wdrożone w wybranych placówkach służby zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, faza III wykazała wykonalność i akceptowalność wprowadzenia testu punktowego w kierunku kiły w placówkach opieki przedporodowej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej przy wykorzystaniu dostępnego personelu. Odkrycia sugerują, że interwencja, która wprowadza testy na kiłę w miejscu opieki w placówkach opieki przedporodowej, jest wykonalna, akceptowalna i ma porównywalne koszty do badań przesiewowych w kierunku HIV w czasie ciąży. Niemniej jednak instrukcje i nadzór muszą być jaśniejsze, aby osiągnąć optymalny poziom badań przesiewowych i kontroli jakości, a także należy pokonać bariery zidentyfikowane przez pracowników służby zdrowia. Test przyłóżkowy na kiłę prawdopodobnie zostanie zaakceptowany przez pracowników służby zdrowia jako rutynowa usługa i włączony jako normalna praktyka w kontekście Burkina Faso.