计算机化认知训练是否能改善老年人的执行功能？ (CCT)

随着婴儿潮一代年龄的增长，身体接触建议已广为人知，但维持认知功能的问题仍然存在。 研究人员认为，在成年中期和晚期从事智力活动的人比参与度较低的同龄人认知能力更好（Singh-Manoux、Richards 和 Marmot，2003 年）。 研究表明，玩电子游戏可以改善认知的多个方面，包括流畅的一般智力（Jaegii、Buschkuel、Jonides 和 Shah，2011 年）以及注意力和感知功能（Green 和 Bavelier，2007 年）。 盖坦等人。 (2013) 报告说，当基于计算机的认知训练作为对轻度认知障碍患者的纸笔训练的辅助时，可以观察到对记忆和决策的积极影响。 关于为健康的社区居住的老年人提供基于计算机的培训以防止认知能力下降，这一证据变得更有希望。 在“ACTIVE”研究中，这是迄今为止规模最大、时间最长的研究之一，2,785 名参与者被随机分为四组，只有计算机化速度训练组显示出对预防认知能力下降具有统计学意义的显着影响。 十年后，研究人员观察到在研究期间患痴呆症的风险降低了 33%（阿尔茨海默病协会，2016 年；Rebok 等人，2014 年）。 这些类型的预防性维护型服务不报销传统的、熟练的职业治疗。 随着老龄化人口的持续增加，正常认知老化的发生率也会增加。 社区或家庭认知训练可能是老年人维持甚至改善认知功能的一种可资助的解决方案。

考虑到已知患有轻度认知障碍的老年人，这一证据正在出现。 目前的共识是，缺乏支持单独使用基于计算机的认知训练的重要证据，建议获得对日常技能转移的“真实世界”测量（Muller，2016 年）。 调查人员将利用执行功能性能测试 (EFPT) 来可靠地描述参与者当前的执行功能，因为它与日常任务的性能有关。 在整个研究过程中，将使用基于技能和基于表现的测量来捕捉参与者认知的各个领域。 研究人员将把研究重点放在在单一社区环境中利用特定程序 (RehaCom) 进行计算机化认知训练，以解决老年人的执行功能问题。

主要研究问题：与传统认知训练相比，计算机化认知训练是否提高了老年人基于技能的执行功能技能？ 次要研究问题：与传统认知训练相比，计算机化认知训练是否提高了老年人基于绩效的执行功能技能？

该项目的人口将通过从 Mercy LIFE West Philadelphia 进行的方便抽样来选择。 有关纳入标准，请参阅“资格标准”部分。

招募可能患有认知障碍的老年人对于研究对这一不断增长的人口可能产生的积极影响是必要的。 对于没有认知障碍的老年人，已发表的证据不断涌现，但研究人员建议进一步研究认知训练对轻度认知障碍患者的影响。

受试者将被随机分配到两组中的一组：(1) 计算机认知训练或 (2) 纸笔传统认知训练。

为 Mercy LIFE West Philadelphia 的成员提供前往中心进行日常活动的交通工具。 成员将在 12 周内参加每次 30-60 分钟的认知训练课程（计算机化认知训练与纸笔传统认知训练），总计 480 分钟的培训时间，参加者在整个培训期间都有空在中心的一天和一周。 研究人员将保存一个编码的、详细的会话长度日志，以计算整个 12 周内完成的总分钟数。 这种剂量（长度、频率和持续时间）的灵活性是应 Mercy LIFE West Philadelphia 研究委员会的要求，以尊重成员的医疗和活动时间表。

第 1 组（计算机化认知训练）：学生 OT 博士研究人员将在参与 RehaCom 计划时指导该主题。 RehaCom 是专为辅助认知康复而设计的计算机硬件和软件。 该计划旨在针对注意力、专注力、记忆力、感知力和解决问题的特定方面。 随着训练的进行，任务将变得更容易或更难，具体取决于受试者的表现。 第一节课将从带有示例的筛选模块和练习课开始，以确保客户理解任务。 筛选后，结果页面显示受试者的表现与年龄匹配的标准相比。 这对缺陷的严重程度提供了有用的指示，并就要使用的特定培训模块向研究人员提供建议。 该主题将在 12 周内继续进行总计 480 分钟的培训模块。

第 2 组（纸笔传统认知训练）：学生 OT 博士研究人员将让受试者参与各种旨在提高认知功能的纸笔练习：注意力和注意力、记忆力、语言、计算和定向。 这些可能包括但不限于：字谜、计算或数字谜题以及地图阅读。 该主题将在 12 周内继续进行总计 480 分钟的培训模块。

以下所有内容将由研究人员在 480 分钟的培训课程之前以及 480 分钟的培训结束后进行管理，以评估整体认知表现和执行功能。 有关评估的详细信息，请参阅“结果测量”部分。