O Treinamento Cognitivo Computadorizado Melhora o Funcionamento Executivo em Idosos? (CCT)

À medida que os baby boomers envelhecem, as recomendações de envolvimento físico são bem conhecidas, mas a questão da manutenção da função cognitiva continua a ser problemática. Os pesquisadores sugeriram que os indivíduos que estão envolvidos em atividades intelectuais no meio e no final da idade adulta se saem melhor cognitivamente do que seus pares menos engajados (Singh-Manoux, Richards e Marmot, 2003). A pesquisa mostrou que jogar videogames pode melhorar vários aspectos da cognição, incluindo inteligência geral fluida (Jaegii, Buschkuel, Jonides, & Shah, 2011) e funcionamento atencional e perceptivo (Green & Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) relataram que, quando o treinamento cognitivo baseado em computador foi fornecido como um complemento ao treinamento com caneta e papel para indivíduos com comprometimento cognitivo leve, foram observadas influências positivas na memória e na tomada de decisões. No que diz respeito ao treinamento baseado em computador para idosos saudáveis ​​residentes na comunidade para prevenir o declínio cognitivo, essa evidência está se tornando mais promissora. No estudo "ACTIVE", um dos maiores estudos de longo prazo até o momento, 2.785 participantes foram randomizados para quatro grupos, com apenas o grupo de treinamento de velocidade computadorizado mostrando um impacto estatisticamente significativo na prevenção do declínio cognitivo. Aos dez anos, os pesquisadores observaram uma redução de 33% no risco de desenvolver demência ao longo do tempo do estudo (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). A terapia ocupacional tradicional e qualificada não é reembolsada por esses tipos de serviços preventivos e de manutenção. À medida que a população envelhecida continua a aumentar, também aumentará a incidência de envelhecimento cognitivo normal. O treinamento cognitivo baseado na comunidade ou em casa pode ser uma resposta financiável para os idosos manterem ou até melhorarem a função cognitiva.

Considerando o idoso com comprometimento cognitivo leve conhecido, essa evidência está surgindo. O consenso atual é que há uma falta de evidências significativas para apoiar o uso de treinamento cognitivo baseado em computador sozinho e a recomendação é obter medições do "mundo real" da transferência para habilidades cotidianas (Muller, 2016). Os investigadores utilizarão o Teste de Desempenho de Função Executiva (EFPT) para obter uma descrição confiável da função executiva atual do participante no que se refere ao desempenho de tarefas diárias. Medidas baseadas em habilidades e baseadas em desempenho serão usadas ao longo do estudo para capturar várias áreas da cognição dos participantes. Os investigadores focarão o estudo no treinamento cognitivo computadorizado utilizando um programa específico (RehaCom) em um único ambiente baseado na comunidade para abordar o funcionamento executivo do adulto mais velho.

Pergunta de pesquisa primária: O treinamento cognitivo computadorizado melhora as habilidades de funcionamento executivo baseadas em habilidades no adulto mais velho, em comparação com o treinamento cognitivo tradicional? Pergunta de pesquisa secundária: O treinamento cognitivo computadorizado melhora as habilidades de funcionamento executivo baseadas no desempenho em adultos mais velhos, em comparação com o treinamento cognitivo tradicional?

A população para este projeto será selecionada por meio de amostragem de conveniência do Mercy LIFE West Philadelphia. Consulte a seção "Critérios de elegibilidade" para obter os critérios de inclusão.

O recrutamento de idosos que podem viver com comprometimento cognitivo é necessário para investigar os possíveis efeitos positivos para essa população crescente. Evidências publicadas estão surgindo e em andamento para idosos sem comprometimento cognitivo, mas os pesquisadores recomendam uma investigação mais aprofundada do efeito do treinamento cognitivo em indivíduos com comprometimento cognitivo leve.

Os indivíduos serão randomizados para um dos dois grupos: (1) treinamento cognitivo computadorizado ou (2) treinamento cognitivo tradicional com lápis e papel.

Os membros do Mercy LIFE West Philadelphia recebem transporte para o centro para suas atividades normais. Os membros participarão de sessões de treinamento cognitivo (treinamento cognitivo computadorizado vs. treinamento cognitivo tradicional com lápis e papel) de 30 a 60 minutos por sessão, totalizando 480 minutos de treinamento, em 12 semanas, nos horários que o participante tiver disponível ao longo do dia e semana no centro. Os pesquisadores manterão um registro codificado e detalhado da duração da sessão para totalizar os minutos concluídos ao longo das 12 semanas. Essa flexibilidade de dosagem (comprimento, frequência e duração) é a pedido do Comitê de Pesquisa do Mercy LIFE West Philadelphia, para respeitar os horários médicos e de atividades dos membros.

Grupo 1 (treinamento cognitivo informatizado): Alunos pesquisadores de doutorado em TO orientarão o sujeito ao participar do programa RehaCom. RehaCom é um hardware e software de computador projetado para reabilitação cognitiva assistida. O programa é projetado para atingir aspectos específicos de atenção, concentração, memória, percepção e resolução de problemas. À medida que o treinamento avança, as tarefas se tornam mais fáceis ou mais difíceis, dependendo do desempenho do sujeito. A primeira sessão começará com um módulo de triagem com um exemplo e uma sessão prática para garantir que o cliente entenda a tarefa. Após a triagem, a página de resultados mostra o desempenho do sujeito em comparação com as normas correspondentes à idade. Isso dá uma indicação útil quanto à gravidade do déficit e aconselha o pesquisador sobre o módulo de treinamento específico a ser usado. O sujeito continuará os módulos de treinamento para um total de 480 minutos de treinamento ao longo de 12 semanas.

Grupo 2 (treinamento cognitivo tradicional com lápis e papel): Estudantes de doutorado em OT envolverão o sujeito em vários exercícios com caneta e papel destinados a melhorar as funções cognitivas: atenção e concentração, memória, linguagem, cálculo e orientação. Isso pode incluir, mas não está limitado a: quebra-cabeças de palavras, quebra-cabeças de cálculos ou números e leitura de mapas. O sujeito continuará os módulos de treinamento para um total de 480 minutos de treinamento ao longo de 12 semanas.

Todos os itens a seguir serão administrados pelos pesquisadores antes dos 480 minutos de sessões de treinamento, bem como após a conclusão após os 480 minutos de treinamento para avaliar o desempenho cognitivo geral e o funcionamento executivo. Consulte a seção "Medidas de resultado" para obter detalhes sobre as avaliações.