Forbedrer datastyrt kognitiv trening utøvende funksjon hos eldre voksne? (CCT)

Etter hvert som babyboomerne blir eldre, er anbefalinger om fysisk engasjement velkjente, men spørsmålet om å opprettholde kognitiv funksjon fortsetter å være problematisk. Forskere har antydet at individer som er engasjert i intellektuelle aktiviteter i midten og sent voksen alder klarer seg bedre kognitivt enn sine mindre engasjerte jevnaldrende (Singh-Manoux, Richards, & Marmot, 2003). Forskning har vist at å spille videospill kan forbedre flere aspekter av kognisjon, inkludert flytende generell intelligens (Jaegii, Buschkuel, Jonides, & Shah, 2011) og oppmerksomhets- og perseptuell funksjon (Green & Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) rapporterte at når datamaskinbasert kognitiv trening ble gitt som et tillegg til penn-og-papir-trening for personer med mild kognitiv svikt, var positive påvirkninger i hukommelse og beslutningstaking observerbare. Når det gjelder datamaskinbasert trening for den sunne eldre voksne som bor i samfunnet for å forhindre kognitiv tilbakegang, blir dette beviset mer lovende. I «ACTIVE»-studien, en av de største, lengste langtidsstudiene til dags dato, ble 2785 deltakere randomisert til fire grupper, med bare den datastyrte hastighetstreningsgruppen som viste en statistisk signifikant innvirkning på forebygging av kognitiv nedgang. Etter ti år observerte forskerne en 33 prosent reduksjon i risikoen for å utvikle demens i løpet av studietiden (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). Tradisjonell, dyktig ergoterapi får ikke refusjon for denne typen forebyggende, vedlikeholdslignende tjenester. Ettersom den aldrende befolkningen fortsetter å øke, vil også forekomsten av normal kognitiv aldring øke. Felles- eller hjemmebasert kognitiv trening kan være et finansiert svar for eldre voksne for å opprettholde eller til og med forbedre kognitiv funksjon.

Tatt i betraktning den eldre voksne med kjent mild kognitiv svikt, dukker dette beviset opp. Den nåværende konsensus er at det er mangel på betydelig bevis for å støtte bruken av datamaskinbasert kognitiv trening alene, og anbefalingen er å oppnå "real-world" målinger av overføringen til hverdagslige ferdigheter (Muller, 2016). Etterforskerne vil bruke Executive Function Performance Test (EFPT) for å få en pålitelig skildring av deltakerens nåværende utøvende funksjon når det gjelder utførelse av daglige oppgaver. Både ferdighetsbaserte og prestasjonsbaserte mål vil bli brukt gjennom hele studien for å fange opp ulike områder av deltakernes kognisjon. Undersøkerne vil fokusere studien på datastyrt kognitiv trening ved å bruke et spesifikt program (RehaCom) i en enkelt fellesskapsbasert setting for å adressere den eldre voksnes utøvende funksjon.

Primært forskningsspørsmål: Forbedrer datastyrt kognitiv trening ferdighetsbaserte utøvende funksjonsevner hos eldre voksne, sammenlignet med tradisjonell kognitiv trening? Sekundært forskningsspørsmål: Forbedrer datastyrt kognitiv trening prestasjonsbaserte utøvende funksjonsevner hos eldre voksne, sammenlignet med tradisjonell kognitiv trening?

Befolkningen for dette prosjektet vil bli valgt ved hjelp av praktisk prøvetaking fra Mercy LIFE West Philadelphia. Se delen "Kvalifiseringskriterier" for inkluderingskriterier.

Å rekruttere eldre voksne som kan leve med kognitiv svikt er nødvendig for å undersøke mulige positive effekter for denne voksende befolkningen. Publiserte bevis dukker opp og pågår for eldre voksne uten kognitiv svikt, men forskere anbefaler videre undersøkelse av effekten av kognitiv trening på individer med mild kognitiv svikt.

Emner vil bli randomisert til en av to grupper: (1) datastyrt kognitiv trening eller (2) tradisjonell kognitiv trening med blyant og papir.

Medlemmer av Mercy LIFE West Philadelphia får transport til senteret for sine vanlige aktiviteter. Medlemmene vil delta i kognitive treningsøkter (datastyrt kognitiv trening vs. tradisjonell kognitiv trening med blyant og papir) 30-60 minutter per økt, til totalt 480 minutter med trening, innen 12 uker, til tider som deltakeren har tilgjengelig gjennom hele løpet. dag og uke på senteret. Forskerne vil føre en kodet, detaljert logg over øktens lengde for å summere minuttene som er fullført gjennom de 12 ukene. Denne fleksibiliteten til dosering (lengde, frekvens og varighet) er på forespørsel fra Mercy LIFE West Philadelphias forskningskomité, for å respektere medlemmenes medisinske og aktivitetsplaner.

Gruppe 1 (datastyrt kognitiv trening): Student OT doktorgradsforskere vil veilede faget ved deltakelse i RehaCom-programmet. RehaCom er maskinvare og programvare utviklet for assistert kognitiv rehabilitering. Programmet er designet for å målrette spesifikke aspekter ved oppmerksomhet, konsentrasjon, hukommelse, persepsjon og problemløsning. Etter hvert som opplæringen går, vil oppgavene bli lettere eller vanskeligere avhengig av fagets prestasjoner. Den første økten vil begynne med en screeningmodul med et eksempel og en øvingsøkt for å sikre at klienten forstår oppgaven. Etter screening viser resultatsiden forsøkspersonens ytelse sammenlignet med alderstilpassede normer. Dette gir en nyttig indikasjon på alvorlighetsgraden av underskuddet og gir råd til forskeren om den spesielle opplæringsmodulen som skal brukes. Faget vil videreføre opplæringsmodulene i til sammen 480 minutters trening over 12 uker.

Gruppe 2 (blyant-og-papir tradisjonell kognitiv trening): Student OT doktorgradsforskere vil engasjere faget i ulike penn-og-papir-øvelser designet for å forbedre kognitive funksjoner: oppmerksomhet og konsentrasjon, hukommelse, språk, beregning og orientering. Disse kan inkludere, men er ikke begrenset til: ordoppgaver, regne- eller talloppgaver og kartlesing. Faget vil videreføre opplæringsmodulene i til sammen 480 minutters trening over 12 uker.

Alt av følgende vil bli administrert av forskerne før de 480 minuttene med treningsøkter, samt ved fullføring etter de 480 minuttene med trening for å vurdere generell kognitiv ytelse og utøvende funksjon. Se avsnittet "Resultatmål" for detaljer om vurderingene.