Forbedrer computerstyret kognitiv træning udøvende funktion hos ældre voksne? (CCT)

Efterhånden som babyboomerne bliver ældre, er anbefalinger om fysisk engagement velkendte, men spørgsmålet om at opretholde kognitiv funktion er fortsat problematisk. Forskere har foreslået, at individer, der er engageret i intellektuelle aktiviteter i midten og sen voksenalder, klarer sig bedre kognitivt end deres mindre engagerede jævnaldrende (Singh-Manoux, Richards, & Marmot, 2003). Forskning har vist, at spil af videospil kan forbedre flere aspekter af kognition, herunder flydende generel intelligens (Jaegii, Buschkuel, Jonides, & Shah, 2011) og opmærksomheds- og perceptuel funktion (Green & Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) rapporterede, at når computerbaseret kognitiv træning blev givet som et supplement til pen-og-papir-træning for personer med mild kognitiv svækkelse, var positive påvirkninger i hukommelsen og beslutningstagning observerbare. Med hensyn til computerbaseret træning for den sunde ældre voksne, der bor i samfundet for at forhindre kognitiv tilbagegang, bliver denne evidens mere lovende. I "ACTIVE" undersøgelsen, en af ​​de største, længste langtidsstudier til dato, blev 2.785 deltagere randomiseret til fire grupper, hvor kun den computeriserede hurtighedstræningsgruppe viste en statistisk signifikant indvirkning på forebyggelse af kognitiv tilbagegang. Efter ti år observerede forskerne en 33 procents reduktion i risikoen for at udvikle demens i løbet af undersøgelsen (Alzheimers Association, 2016; Rebok et al., 2014). Traditionel, faglært ergoterapi ydes ikke godtgørelse for disse former for forebyggende, vedligeholdelseslignende ydelser. Efterhånden som den aldrende befolkning fortsætter med at stige, vil forekomsten af ​​normal kognitiv aldring også øges. Fællesskabs- eller hjemmebaseret kognitiv træning kan være et fundable svar for ældre voksne til at opretholde eller endda forbedre kognitiv funktion.

I betragtning af den ældre voksne med kendt mild kognitiv svækkelse, dukker disse beviser op. Den nuværende konsensus er, at der mangler væsentlig evidens til at understøtte brugen af ​​computerbaseret kognitiv træning alene, og anbefalingen er at opnå "real-world" målinger af overførslen til hverdagsfærdigheder (Muller, 2016). Efterforskerne vil bruge Executive Function Performance Test (EFPT) til at få en pålidelig skildring af deltagerens nuværende eksekutive funktion i forhold til udførelsen af ​​daglige opgaver. Både færdighedsbaserede og præstationsbaserede mål vil blive brugt gennem hele undersøgelsen til at fange forskellige områder af deltagernes kognition. Investegatorerne vil fokusere undersøgelsen på computerstyret kognitiv træning ved at bruge et specifikt program (RehaCom) i en enkelt lokalsamfundsbaseret indstilling for at adressere den ældre voksnes udøvende funktion.

Primært forskningsspørgsmål: Forbedrer computerstyret kognitiv træning færdighedsbaserede eksekutive funktionsevner hos den ældre voksne sammenlignet med traditionel kognitiv træning? Sekundært forskningsspørgsmål: Forbedrer computerstyret kognitiv træning præstationsbaserede eksekutive funktionsevner hos den ældre voksne sammenlignet med traditionel kognitiv træning?

Populationen for dette projekt vil blive udvalgt via bekvemmelighedsprøvetagning fra Mercy LIFE West Philadelphia. Se venligst afsnittet "Kvalificeringskriterier" for inklusionskriterier.

Det er nødvendigt at rekruttere ældre voksne, der kan leve med kognitiv svækkelse, for at undersøge de mulige positive effekter for denne voksende befolkning. Publiceret evidens dukker op og fortsætter for ældre voksne uden kognitiv svækkelse, men forskere anbefaler yderligere undersøgelse af effekten af ​​kognitiv træning på personer med mild kognitiv svækkelse.

Emner vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: (1) computerstyret kognitiv træning eller (2) traditionel kognitiv træning med blyant og papir.

Medlemmer af Mercy LIFE West Philadelphia får transport til centret for deres normale aktiviteter. Medlemmerne vil deltage i kognitive træningssessioner (computerstyret kognitiv træning vs. traditionel kognitiv træning med blyant og papir) 30-60 minutter pr. session, til i alt 480 minutters træning, inden for 12 uger, på tidspunkter, som deltageren har til rådighed i hele løbet dag og uge i centret. Forskerne vil føre en kodet, detaljeret log over sessionslængden for at samle de afsluttede minutter i løbet af de 12 uger. Denne fleksibilitet med hensyn til dosering (længde, frekvens og varighed) er på anmodning fra Mercy LIFE West Philadelphias forskningsudvalg for at respektere medlemmernes læge- og aktivitetsplaner.

Gruppe 1 (computerstyret kognitiv træning): Studerende OT ph.d.-forskere vil vejlede emnet ved deltagelse i RehaCom-programmet. RehaCom er computerhardware og -software designet til assisteret kognitiv rehabilitering. Programmet er designet til at målrette specifikke aspekter af opmærksomhed, koncentration, hukommelse, perception og problemløsning. Efterhånden som træningen skrider frem, vil opgaverne blive lettere eller sværere afhængig af fagets præstation. Den første session begynder med et screeningsmodul med et eksempel og en øvelsessession for at sikre, at klienten forstår opgaven. Efter screening viser resultatsiden forsøgspersonens præstation sammenlignet med aldersmatchede normer. Dette giver en nyttig indikation af sværhedsgraden af ​​underskuddet og rådgiver forskeren om det særlige træningsmodul, der skal bruges. Faget fortsætter træningsmodulerne i i alt 480 minutters træning over 12 uger.

Gruppe 2 (blyant-og-papir traditionel kognitiv træning): Studerende OT ph.d.-forskere vil engagere emnet i forskellige pen-og-papir-øvelser designet til at forbedre kognitive funktioner: opmærksomhed og koncentration, hukommelse, sprog, beregning og orientering. Disse kunne omfatte, men er ikke begrænset til: ordgåder, regne- eller talgåder og kortlæsning. Faget fortsætter træningsmodulerne i i alt 480 minutters træning over 12 uger.

Alt det følgende vil blive administreret af forskerne forud for de 480 minutters træningssessioner, såvel som efter afslutningen efter de 480 minutters træning for at vurdere overordnet kognitiv præstation og eksekutiv funktion. Se venligst afsnittet "Resultatmål" for detaljer om vurderingerne.