コンピュータ化された認知トレーニングは、高齢者の実行機能を改善しますか? (CCT)

団塊の世代が年をとるにつれて、身体的関与の推奨事項はよく知られていますが、認知機能の維持の問題は引き続き問題となっています. 研究者は、成人期中期および後期に知的活動に従事している個人は、あまり従事していない仲間よりも認知能力が高いことを示唆しています (Singh-Manoux、Richards、および Marmot、2003)。 調査によると、ビデオゲームをプレイすると、流動的な一般知能 (Jaegii、Buschkuel、Jonides、および Shah、2011) や注意および知覚機能 (Green & Bavelier、2007) など、認知のいくつかの側面が改善されることが示されています。 ガイタン等。 (2013) は、軽度の認知障害を持つ個人のペンと紙のトレーニングの補助としてコンピューターベースの認知トレーニングが提供された場合、記憶と意思決定にプラスの影響が観察可能であると報告しました. 地域に住む健康な高齢者が認知機能の低下を防ぐためのコンピューターベースのトレーニングに関して、この証拠はより有望になってきています。 これまでで最大かつ最長期間の研究の 1 つである「ACTIVE」研究では、2,785 人の参加者が 4 つのグループに無作為に割り付けられました。コンピューター化されたスピード トレーニング グループのみが、認知機能低下の防止に統計的に有意な影響を示しました。 10 年後、研究者らは、研究期間中に認知症を発症するリスクが 33% 減少したことを観察しました (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014)。 伝統的で熟練した作業療法は、これらのタイプの予防的、維持型のサービスに対しては払い戻されません。 人口の高齢化が進むにつれて、正常な認知老化の発生率も上昇します。 コミュニティまたは家庭ベースの認知トレーニングは、高齢者が認知機能を維持または改善するための資金的な解決策になる可能性があります.

軽度の認知障害が知られている高齢者を考慮すると、この証拠が現れつつあります。 現在のコンセンサスは、コンピューターベースの認知トレーニングのみを使用することを支持する重要な証拠が不足していることであり、推奨事項は日常スキルへの移行の「現実世界」の測定値を取得することです (Muller、2016)。 研究者は、実行機能パフォーマンス テスト (EFPT) を利用して、参加者の現在の実行機能が日常業務のパフォーマンスに関連しているため、信頼できる描写を得ることができます。 参加者の認知のさまざまな領域をキャプチャするために、スキルベースとパフォーマンスベースの両方の測定が研究全体で使用されます。 調査員は、特定のプログラム (RehaCom) を利用したコンピューター化された認知トレーニングに関する研究に焦点を当て、高齢者の実行機能に対処するために、単一のコミュニティベースの設定で行います。

主な研究課題: コンピュータ化された認知トレーニングは、従来の認知トレーニングと比較して、高齢者のスキルベースの実行機能スキルを改善しますか? 二次的な研究課題: コンピュータ化された認知トレーニングは、従来の認知トレーニングと比較して、高齢者のパフォーマンスベースの実行機能スキルを改善しますか?

このプロジェクトの母集団は、Mercy LIFE West Philadelphia からの簡易サンプリングによって選択されます。 包含基準については、「適格基準」セクションを参照してください。

認知障害を抱えている可能性のある高齢者を募集することは、この増加する人口に対するプラスの影響を調査するために必要です。 認知障害のない高齢者に関するエビデンスが発表され、進行中ですが、研究者は、軽度認知障害のある個人に対する認知トレーニングの効果をさらに調査することを推奨しています。

被験者は、(1) コンピュータ化された認知トレーニングまたは (2) 紙と鉛筆による従来の認知トレーニングの 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。

Mercy LIFE West Philadelphia のメンバーには、通常の活動のためにセンターまでの交通手段が提供されます。 メンバーは、認知トレーニング セッション (コンピューター化された認知トレーニング vs. 紙と紙による従来の認知トレーニング) に参加します。セッションごとに 30 ～ 60 分、合計 480 分間のトレーニングが 12 週間以内に行われます。日と週を中心に。 研究者は、セッションの長さのコード化された詳細なログを保持し、12 週間で完了した時間を合計します。 この投薬の柔軟性 (長さ、頻度、期間) は、メンバーの医療および活動スケジュールを尊重するために、Mercy LIFE West Philadelphia の研究委員会の要請によるものです。

グループ1（コンピュータ化された認知トレーニング）：学生OT博士研究員がRehaComプログラムに参加する際に主題を指導します。 RehaCom は、認知リハビリテーション支援用に設計されたコンピュータ ハードウェアおよびソフトウェアです。 このプログラムは、注意、集中、記憶、知覚、問題解決の特定の側面をターゲットにするように設計されています。 トレーニングが進むにつれて、被験者のパフォーマンスに応じてタスクが簡単になったり難しくなったりします。 最初のセッションは、クライアントがタスクを理解していることを確認するための例と練習セッションを含むスクリーニング モジュールから始まります。 スクリーニング後、結果ページには、年齢が一致した基準と比較した被験者のパフォーマンスが表示されます。 これは、赤字の重症度に関する有用な指標を提供し、使用する特定のトレーニング モジュールについて研究者にアドバイスします。 対象者は、12 週間にわたって合計 480 分間のトレーニング モジュールを継続します。

グループ 2 (鉛筆と紙の伝統的な認知トレーニング): 学生の OT 博士研究員は、認知機能 (注意と集中力、記憶、言語、計算、および向き) を改善するために設計されたさまざまなペンと紙の演習に被験者を参加させます。 これらには、単語パズル、計算または数のパズル、地図の読み方が含まれますが、これらに限定されません。 対象者は、12 週間にわたって合計 480 分間のトレーニング モジュールを継続します。

以下はすべて、480 分間のトレーニング セッションの前、および 480 分間のトレーニングの完了時に研究者によって管理され、全体的な認知パフォーマンスと実行機能が評価されます。 評価の詳細については、「結果の測定」セクションを参照してください。