Verbetert computergestuurde cognitieve training het uitvoerend functioneren bij ouderen? (CCT)

Naarmate babyboomers ouder worden, zijn aanbevelingen voor fysieke betrokkenheid algemeen bekend, maar het probleem van het behoud van de cognitieve functie blijft problematisch. Onderzoekers hebben gesuggereerd dat individuen die bezig zijn met intellectuele activiteiten in de midden- en late volwassenheid het cognitief beter doen dan hun minder betrokken leeftijdsgenoten (Singh-Manoux, Richards, & Marmot, 2003). Onderzoek heeft aangetoond dat het spelen van videogames verschillende aspecten van cognitie kan verbeteren, waaronder vloeiende algemene intelligentie (Jaegii, Buschkuel, Jonides, & Shah, 2011) en aandachtig en perceptueel functioneren (Green & Bavelier, 2007). Gaitan et al. (2013) rapporteerden dat wanneer computergebaseerde cognitieve training werd gegeven als aanvulling op pen-en-papiertraining voor personen met milde cognitieve stoornissen, positieve invloeden in het geheugen en de besluitvorming waarneembaar waren. Met betrekking tot computergebaseerde training voor de gezonde thuiswonende oudere volwassene om cognitieve achteruitgang te voorkomen, wordt dit bewijs steeds veelbelovender. In de "ACTIVE"-studie, een van de grootste, langlopende onderzoeken tot nu toe, werden 2.785 deelnemers gerandomiseerd in vier groepen, waarbij alleen de computergestuurde snelheidstrainingsgroep een statistisch significante invloed vertoonde op het voorkomen van cognitieve achteruitgang. Na tien jaar constateerden de onderzoekers een vermindering van 33 procent van het risico op het ontwikkelen van dementie in de loop van de studie (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). Traditionele, geschoolde ergotherapie wordt niet vergoed voor dit soort preventieve, onderhoudsachtige diensten. Naarmate de vergrijzing van de bevolking blijft toenemen, zal ook de incidentie van normale cognitieve veroudering toenemen. Cognitieve training in de gemeenschap of thuis kan een financierbaar antwoord zijn voor oudere volwassenen om de cognitieve functie te behouden of zelfs te verbeteren.

Gezien de oudere volwassene met een bekende milde cognitieve stoornis, komt dit bewijs naar voren. De huidige consensus is dat er een gebrek is aan significant bewijs om alleen het gebruik van computergebaseerde cognitieve training te ondersteunen en de aanbeveling is om "real-world" metingen te verkrijgen van de overdracht naar alledaagse vaardigheden (Muller, 2016). De onderzoekers gebruiken de Executive Function Performance Test (EFPT) om een ​​betrouwbaar beeld te krijgen van de huidige uitvoerende functie van de deelnemer in relatie tot de uitvoering van dagelijkse taken. Tijdens het onderzoek zullen zowel op vaardigheden gebaseerde als op prestaties gebaseerde maatregelen worden gebruikt om verschillende gebieden van de cognitie van de deelnemers vast te leggen. De onderzoekers zullen het onderzoek richten op computergestuurde cognitieve training met behulp van een specifiek programma (RehaCom) in een enkele community-based setting om het executieve functioneren van de oudere volwassene aan te pakken.

Primaire onderzoeksvraag: Verbetert computergestuurde cognitieve training vaardigheden op het gebied van executief functioneren bij oudere volwassenen in vergelijking met traditionele cognitieve training? Secundaire onderzoeksvraag: Verbetert gecomputeriseerde cognitieve training prestatiegerichte executieve functies bij de oudere volwassene, in vergelijking met traditionele cognitieve training?

De populatie voor dit project zal worden geselecteerd via gemakssteekproeven van Mercy LIFE West Philadelphia. Zie het gedeelte "Geschiktheidscriteria" voor opnamecriteria.

Het werven van oudere volwassenen die mogelijk met cognitieve stoornissen leven, is noodzakelijk om de mogelijke positieve effecten voor deze groeiende populatie te onderzoeken. Er is steeds meer gepubliceerd bewijsmateriaal voor oudere volwassenen zonder cognitieve stoornissen, maar onderzoekers bevelen verder onderzoek aan naar het effect van cognitieve training op personen met milde cognitieve stoornissen.

De proefpersonen worden gerandomiseerd in een van de twee groepen: (1) computergestuurde cognitieve training of (2) traditionele cognitieve training met potlood en papier.

Leden van Mercy LIFE West Philadelphia krijgen vervoer naar het centrum voor hun normale activiteiten. De leden nemen deel aan cognitieve trainingssessies (computergestuurde cognitieve training versus traditionele cognitieve training met potlood en papier) van 30-60 minuten per sessie, tot een totaal van 480 minuten training, binnen 12 weken, op tijden die de deelnemer beschikbaar heeft gedurende de dag en week centraal. De onderzoekers houden een gecodeerd, gedetailleerd logboek bij van de sessieduur om de minuten die gedurende de 12 weken zijn voltooid op te tellen. Deze flexibiliteit van dosering (lengte, frequentie en duur) is op verzoek van Mercy LIFE West Philadelphia's Research Committee, om de medische en activiteitenschema's van de leden te respecteren.

Groep 1 (computergestuurde cognitieve training): Student-OT-doctorandi begeleiden de proefpersoon bij deelname aan het RehaCom-programma. RehaCom is computerhardware en -software die is ontworpen voor geassisteerde cognitieve revalidatie. Het programma is ontworpen om zich te richten op specifieke aspecten van aandacht, concentratie, geheugen, waarneming en probleemoplossing. Naarmate de training vordert, worden de taken gemakkelijker of moeilijker, afhankelijk van de prestaties van de proefpersoon. De eerste sessie begint met een screeningmodule met een voorbeeld en een oefensessie om er zeker van te zijn dat de cliënt de taak begrijpt. Na screening toont de resultatenpagina de prestaties van de proefpersoon in vergelijking met leeftijdsnormen. Dit geeft een nuttige indicatie van de ernst van het tekort en adviseert de onderzoeker over de specifieke te gebruiken trainingsmodule. De proefpersoon vervolgt de trainingsmodules voor in totaal 480 minuten training gedurende 12 weken.

Groep 2 (traditionele cognitieve training met potlood en papier): Student OT-doctoraatsonderzoekers zullen het onderwerp betrekken bij verschillende pen-en-papier-oefeningen die zijn ontworpen om cognitieve functies te verbeteren: aandacht en concentratie, geheugen, taal, rekenen en oriëntatie. Deze kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot: woordpuzzels, reken- of cijferpuzzels en kaartlezen. De proefpersoon vervolgt de trainingsmodules voor in totaal 480 minuten training gedurende 12 weken.

Al het volgende zal door de onderzoekers worden afgenomen voorafgaand aan de trainingssessies van 480 minuten, evenals na voltooiing van de training van 480 minuten om de algehele cognitieve prestaties en het executieve functioneren te beoordelen. Zie het gedeelte "Uitkomstmaten" voor meer informatie over de beoordelingen.