¿El Entrenamiento Cognitivo Computarizado Mejora el Funcionamiento Ejecutivo en el Adulto Mayor? (CCT)

A medida que envejecen los baby boomers, las recomendaciones de participación física son bien conocidas, pero el tema de mantener la función cognitiva sigue siendo problemático. Los investigadores han sugerido que a las personas que participan en actividades intelectuales en la edad adulta media y tardía les va mejor cognitivamente que a sus compañeros menos comprometidos (Singh-Manoux, Richards y Marmot, 2003). La investigación ha demostrado que jugar videojuegos puede mejorar varios aspectos de la cognición, incluida la inteligencia general fluida (Jaegii, Buschkuel, Jonides y Shah, 2011) y el funcionamiento de la atención y la percepción (Green y Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) informaron que cuando se proporcionó entrenamiento cognitivo basado en computadora como complemento del entrenamiento con lápiz y papel para personas con deterioro cognitivo leve, se observaron influencias positivas en la memoria y la toma de decisiones. Con respecto al entrenamiento basado en computadora para el adulto mayor sano que vive en la comunidad para prevenir el deterioro cognitivo, esta evidencia es cada vez más prometedora. En el estudio "ACTIVE", uno de los estudios más grandes y de más largo plazo hasta la fecha, 2785 participantes fueron asignados al azar a cuatro grupos, y solo el grupo de entrenamiento de velocidad computarizado mostró un impacto estadísticamente significativo en la prevención del deterioro cognitivo. A los diez años, los investigadores observaron una reducción del 33 % en el riesgo de desarrollar demencia durante el tiempo del estudio (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). La terapia ocupacional especializada tradicional no se reembolsa por este tipo de servicios preventivos de mantenimiento. A medida que la población que envejece continúa aumentando, también lo hará la incidencia del envejecimiento cognitivo normal. El entrenamiento cognitivo comunitario o en el hogar puede ser una respuesta viable para que los adultos mayores mantengan o incluso mejoren la función cognitiva.

Considerando al adulto mayor con deterioro cognitivo leve conocido, esta evidencia está surgiendo. El consenso actual es que hay una falta de evidencia significativa para apoyar el uso de entrenamiento cognitivo basado en computadora solo y la recomendación es obtener mediciones del "mundo real" de la transferencia a las habilidades cotidianas (Muller, 2016). Los investigadores utilizarán la Prueba de desempeño de la función ejecutiva (EFPT) para obtener una descripción confiable de la función ejecutiva actual del participante en relación con el desempeño de las tareas diarias. Tanto las medidas basadas en habilidades como las basadas en el desempeño se utilizarán a lo largo del estudio para capturar varias áreas de la cognición de los participantes. Los investigadores centrarán el estudio en el entrenamiento cognitivo computarizado utilizando un programa específico (RehaCom) en un solo entorno comunitario para abordar el funcionamiento ejecutivo de los adultos mayores.

Pregunta de investigación principal: ¿El entrenamiento cognitivo computarizado mejora las habilidades del funcionamiento ejecutivo basado en habilidades en el adulto mayor, en comparación con el entrenamiento cognitivo tradicional? Pregunta de investigación secundaria: ¿El entrenamiento cognitivo computarizado mejora las habilidades de funcionamiento ejecutivo basadas en el rendimiento en los adultos mayores, en comparación con el entrenamiento cognitivo tradicional?

La población para este proyecto se seleccionará mediante un muestreo de conveniencia de Mercy LIFE West Philadelphia. Consulte la sección "Criterios de elegibilidad" para conocer los criterios de inclusión.

Es necesario reclutar adultos mayores que puedan vivir con deterioro cognitivo para investigar los posibles efectos positivos para esta población en crecimiento. La evidencia publicada está surgiendo y en curso para adultos mayores sin deterioro cognitivo, pero los investigadores recomiendan una mayor investigación del efecto del entrenamiento cognitivo en personas con deterioro cognitivo leve.

Los sujetos serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: (1) entrenamiento cognitivo computarizado o (2) entrenamiento cognitivo tradicional con lápiz y papel.

Los miembros de Mercy LIFE West Philadelphia cuentan con transporte al centro para sus actividades normales. Los miembros participarán en sesiones de entrenamiento cognitivo (entrenamiento cognitivo computarizado versus entrenamiento cognitivo tradicional con lápiz y papel) de 30 a 60 minutos por sesión, para un total de 480 minutos de entrenamiento, dentro de 12 semanas, en los horarios que el participante tenga disponibles a lo largo del día y semana en el centro. Los investigadores mantendrán un registro codificado y detallado de la duración de la sesión para sumar los minutos completados durante las 12 semanas. Esta flexibilidad de dosificación (longitud, frecuencia y duración) es a pedido del Comité de Investigación de Mercy LIFE West Philadelphia, para respetar los horarios médicos y de actividad de los miembros.

Grupo 1 (entrenamiento cognitivo computarizado): Los estudiantes investigadores de doctorado en OT guiarán al sujeto cuando participe en el programa RehaCom. RehaCom es un hardware y software informático diseñado para la rehabilitación cognitiva asistida. El programa está diseñado para enfocarse en aspectos específicos de atención, concentración, memoria, percepción y resolución de problemas. A medida que avanza el entrenamiento, las tareas serán más fáciles o más difíciles dependiendo del desempeño del sujeto. La primera sesión comenzará con un módulo de evaluación con un ejemplo y una sesión de práctica para asegurarse de que el cliente comprende la tarea. Después de la selección, la página de resultados muestra el rendimiento del sujeto en comparación con las normas correspondientes a la edad. Esto da una indicación útil sobre la gravedad del déficit y aconseja al investigador sobre el módulo de formación particular que debe utilizarse. El sujeto continuará los módulos de formación por un total de 480 minutos de formación durante 12 semanas.

Grupo 2 (entrenamiento cognitivo tradicional con lápiz y papel): los estudiantes de doctorado en OT involucrarán al sujeto en varios ejercicios de lápiz y papel diseñados para mejorar las funciones cognitivas: atención y concentración, memoria, lenguaje, cálculo y orientación. Estos podrían incluir, entre otros: acertijos de palabras, acertijos de cálculo o numéricos y lectura de mapas. El sujeto continuará los módulos de formación por un total de 480 minutos de formación durante 12 semanas.

Todo lo siguiente será administrado por los investigadores antes de los 480 minutos de sesiones de entrenamiento, así como al finalizar después de los 480 minutos de entrenamiento para evaluar el rendimiento cognitivo general y el funcionamiento ejecutivo. Consulte la sección "Medidas de resultado" para obtener detalles sobre las evaluaciones.