Zlepšuje počítačový kognitivní trénink výkonné fungování u starších dospělých? (CCT)

Jak baby boomers stárnou, doporučení týkající se fyzického zapojení jsou dobře známá, ale problém zachování kognitivních funkcí je i nadále problematický. Výzkumníci navrhli, že jedinci, kteří se zabývají intelektuálními aktivitami ve střední a pozdní dospělosti, jsou na tom kognitivně lépe než jejich méně angažovaní vrstevníci (Singh-Manoux, Richards, & Marmot, 2003). Výzkum ukázal, že hraní videoher může zlepšit několik aspektů kognice, včetně tekuté obecné inteligence (Jaegii, Buschkuel, Jonides, & Shah, 2011) a fungování pozornosti a vnímání (Green & Bavelier, 2007). Gaitán a kol. (2013) uvedli, že když byl počítačový kognitivní trénink poskytován jako doplněk k tréninku perem a papírem u jedinců s mírnou kognitivní poruchou, byly pozorovatelné pozitivní vlivy na paměť a rozhodování. Pokud jde o počítačový výcvik pro zdravé starší dospělé osoby žijící v komunitě, aby se zabránilo kognitivnímu poklesu, tento důkaz je stále slibnější. Ve studii „ACTIVE“, jedné z dosud největších a nejdelších studií, bylo 2 785 účastníků randomizováno do čtyř skupin, přičemž pouze skupina počítačově řízených rychlostních tréninků vykazovala statisticky významný dopad na prevenci kognitivního poklesu. Po deseti letech vědci pozorovali 33procentní snížení rizika rozvoje demence v průběhu studie (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). Tradiční, kvalifikovaná pracovní terapie není hrazena za tyto typy preventivních služeb udržovacího typu. Vzhledem k tomu, že stárnoucí populace stále roste, poroste i výskyt normálního kognitivního stárnutí. Komunitní nebo domácí kognitivní trénink může být pro starší dospělé fundovanou odpovědí na udržení nebo dokonce zlepšení kognitivních funkcí.

Tento důkaz se objevuje u starších dospělých se známou mírnou kognitivní poruchou. Současný konsenzus je, že chybí významné důkazy, které by podpořily použití samotného kognitivního tréninku založeného na počítači, a doporučením je získat „reálná“ měření přenosu do každodenních dovedností (Muller, 2016). Vyšetřovatelé využijí Test výkonnosti výkonných funkcí (EFPT) k získání spolehlivého zobrazení aktuální výkonné funkce účastníka ve vztahu k plnění každodenních úkolů. K zachycení různých oblastí kognice účastníků budou v průběhu studie používána jak měření založená na dovednostech, tak na výkonu. Výzkumníci zaměří studii na počítačový kognitivní trénink využívající specifický program (RehaCom) v jediném komunitním prostředí, aby se zabýval exekutivním fungováním starších dospělých.

Primární výzkumná otázka: Zlepšuje počítačový kognitivní trénink u starších dospělých výkonné funkční schopnosti založené na dovednostech ve srovnání s tradičním kognitivním tréninkem? Sekundární výzkumná otázka: Zlepšuje počítačový kognitivní trénink ve srovnání s tradičním kognitivním tréninkem výkonnostní funkční schopnosti u starších dospělých?

Populace pro tento projekt bude vybrána pomocí vhodného vzorkování z Mercy LIFE West Philadelphia. Kritéria zařazení naleznete v části „Kritéria způsobilosti“.

Nábor starších dospělých, kteří mohou žít s kognitivní poruchou, je nezbytný k prozkoumání možných pozitivních účinků na tuto rostoucí populaci. Objevují se a pokračují publikované důkazy pro starší dospělé bez kognitivní poruchy, ale výzkumníci doporučují další zkoumání účinku kognitivního tréninku na jedince s mírnou kognitivní poruchou.

Subjekty budou náhodně rozděleny do jedné ze dvou skupin: (1) počítačový kognitivní trénink nebo (2) tradiční kognitivní trénink tužkou a papírem.

Členům Mercy LIFE West Philadelphia je zajištěna doprava do centra pro jejich běžné aktivity. Členové se zúčastní lekcí kognitivního tréninku (počítačový kognitivní trénink vs. tradiční kognitivní trénink tužkou a papírem) 30–60 minut na relaci, celkem 480 minut tréninku, během 12 týdnů, v časech, které má účastník k dispozici po celou dobu den a týden v centru. Výzkumníci budou uchovávat kódovaný, podrobný protokol o délce sezení s celkovým počtem minut dokončených během 12 týdnů. Tato flexibilita dávkování (délka, frekvence a trvání) je na žádost výzkumného výboru Mercy LIFE West Philadelphia, aby se respektovaly lékařské plány a rozvrhy aktivit členů.

Skupina 1 (počítačový kognitivní trénink): Studenti doktorandského studia OT povedou předmět při účasti v programu RehaCom. RehaCom je počítačový hardware a software určený pro asistovanou kognitivní rehabilitaci. Program je navržen tak, aby se zaměřoval na specifické aspekty pozornosti, koncentrace, paměti, vnímání a řešení problémů. Jak bude trénink pokračovat, úkoly budou snazší nebo těžší v závislosti na výkonu subjektu. První sezení začne screeningovým modulem s příkladem a cvičným sezením, aby se ujistil, že klient úkolu rozumí. Po screeningu stránka s výsledky ukazuje výkon subjektu ve srovnání s normami odpovídajícími věku. To poskytuje užitečnou indikaci závažnosti deficitu a radí výzkumníkovi ohledně konkrétního vzdělávacího modulu, který má použít. Předmět bude pokračovat ve školicích modulech v celkové délce 480 minut školení po dobu 12 týdnů.

Skupina 2 (tradiční kognitivní trénink tužkou a papírem): Studenti doktorandského studia OT zapojí předmět do různých cvičení tužkou a papírem určených ke zlepšení kognitivních funkcí: pozornost a koncentrace, paměť, jazyk, výpočty a orientace. Mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na: slovní hádanky, kalkulace nebo číselné hádanky a čtení mapy. Předmět bude pokračovat ve školicích modulech v celkové délce 480 minut školení po dobu 12 týdnů.

Všechny následující budou prováděny výzkumnými pracovníky před 480 minutami tréninku, stejně jako po dokončení po 480 minutách tréninku, aby zhodnotili celkový kognitivní výkon a výkonné funkce. Podrobnosti o hodnoceních naleznete v části "Opatření výsledků".