Verbessert computergestütztes kognitives Training die exekutiven Funktionen bei älteren Erwachsenen? (CCT)

Mit zunehmendem Alter der Babyboomer sind Empfehlungen für körperliches Engagement bekannt, aber die Frage der Aufrechterhaltung der kognitiven Funktion bleibt problematisch. Forscher haben festgestellt, dass Personen, die sich im mittleren und späten Erwachsenenalter mit intellektuellen Aktivitäten beschäftigen, kognitiv besser abschneiden als ihre weniger engagierten Altersgenossen (Singh-Manoux, Richards & Marmot, 2003). Die Forschung hat gezeigt, dass das Spielen von Videospielen mehrere Aspekte der Kognition verbessern kann, einschließlich der flüssigen allgemeinen Intelligenz (Jaegii, Buschkuel, Jonides & Shah, 2011) und der Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsfunktion (Green & Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) berichteten, dass, wenn computergestütztes kognitives Training als Ergänzung zum Pen-and-Paper-Training für Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung angeboten wurde, positive Einflüsse auf das Gedächtnis und die Entscheidungsfindung beobachtbar waren. In Bezug auf computerbasiertes Training für den gesunden, in Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen, um kognitiven Verfall zu verhindern, werden diese Beweise immer vielversprechender. In der „ACTIVE“-Studie, einer der bisher größten und am längsten laufenden Studien, wurden 2.785 Teilnehmer in vier Gruppen randomisiert, wobei nur die computergestützte Schnelltrainingsgruppe einen statistisch signifikanten Einfluss auf die Verhinderung des kognitiven Abbaus zeigte. Nach zehn Jahren beobachteten die Forscher eine 33-prozentige Verringerung des Demenzrisikos über den Zeitraum der Studie (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). Traditionelle, qualifizierte Ergotherapie wird für diese Arten von vorbeugenden, wartungsartigen Leistungen nicht erstattet. Da die Alterung der Bevölkerung weiter zunimmt, wird auch die Häufigkeit des normalen kognitiven Alterns zunehmen. Kognitives Training in der Gemeinschaft oder zu Hause kann eine finanzierbare Antwort für ältere Erwachsene sein, um die kognitive Funktion zu erhalten oder sogar zu verbessern.

In Anbetracht des älteren Erwachsenen mit bekannter leichter kognitiver Beeinträchtigung zeichnet sich dieser Beweis ab. Der aktuelle Konsens besteht darin, dass es an signifikanten Beweisen für die alleinige Verwendung von computerbasiertem kognitivem Training mangelt, und die Empfehlung lautet, „reale“ Messungen der Übertragung auf Alltagsfähigkeiten zu erhalten (Muller, 2016). Die Ermittler werden den Executive Function Performance Test (EFPT) verwenden, um eine zuverlässige Darstellung der aktuellen Exekutivfunktion des Teilnehmers in Bezug auf die Erfüllung der täglichen Aufgaben zu erhalten. Sowohl fähigkeitsbasierte als auch leistungsbasierte Maßnahmen werden während der gesamten Studie verwendet, um verschiedene Bereiche der Kognition der Teilnehmer zu erfassen. Die Ermittler werden die Studie auf computergestütztes kognitives Training unter Verwendung eines spezifischen Programms (RehaCom) in einer einzigen gemeinschaftsbasierten Umgebung konzentrieren, um die exekutiven Funktionen des älteren Erwachsenen anzusprechen.

Primäre Forschungsfrage: Verbessert computergestütztes kognitives Training die fertigkeitsbasierten exekutiven Funktionsfähigkeiten bei älteren Erwachsenen im Vergleich zu traditionellem kognitivem Training? Sekundäre Forschungsfrage: Verbessert computergestütztes kognitives Training die leistungsbasierten exekutiven Funktionsfähigkeiten älterer Erwachsener im Vergleich zu traditionellem kognitivem Training?

Die Population für dieses Projekt wird durch praktische Stichproben von Mercy LIFE West Philadelphia ausgewählt. Die Einschlusskriterien finden Sie im Abschnitt „Berechtigungskriterien“.

Die Rekrutierung älterer Erwachsener, die möglicherweise mit einer kognitiven Beeinträchtigung leben, ist notwendig, um die möglichen positiven Auswirkungen auf diese wachsende Bevölkerung zu untersuchen. Veröffentlichte Beweise für ältere Erwachsene ohne kognitive Beeinträchtigung entstehen und werden fortgesetzt, aber Forscher empfehlen die weitere Untersuchung der Wirkung von kognitivem Training auf Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung.

Die Probanden werden zufällig in eine von zwei Gruppen eingeteilt: (1) computergestütztes kognitives Training oder (2) traditionelles kognitives Training mit Bleistift und Papier.

Mitglieder von Mercy LIFE West Philadelphia werden für ihre normalen Aktivitäten mit dem Transport zum Zentrum versorgt. Die Mitglieder nehmen innerhalb von 12 Wochen an kognitiven Trainingssitzungen (computergestütztes kognitives Training vs. herkömmliches kognitives Training mit Bleistift und Papier) von 30 bis 60 Minuten pro Sitzung teil, bis zu insgesamt 480 Minuten Training, zu Zeiten, die dem Teilnehmer während des gesamten Zeitraums zur Verfügung stehen Tag und Woche im Zentrum. Die Forscher führen ein codiertes, detailliertes Protokoll der Sitzungsdauer, um die während der 12 Wochen absolvierten Minuten zusammenzufassen. Diese Flexibilität der Dosierung (Dauer, Häufigkeit und Dauer) erfolgt auf Wunsch des Forschungsausschusses von Mercy LIFE West Philadelphia, um die medizinischen und Aktivitätspläne der Mitglieder zu respektieren.

Gruppe 1 (computergestütztes kognitives Training): Studentische OT-Doktoranden führen das Thema bei der Teilnahme am RehaCom-Programm an. RehaCom ist eine Computerhardware und -software, die für die unterstützte kognitive Rehabilitation entwickelt wurde. Das Programm ist so konzipiert, dass es auf bestimmte Aspekte der Aufmerksamkeit, Konzentration, des Gedächtnisses, der Wahrnehmung und der Problemlösung abzielt. Im weiteren Verlauf des Trainings werden die Aufgaben je nach Leistung des Probanden leichter oder schwerer. Die erste Sitzung beginnt mit einem Screening-Modul mit einem Beispiel und einer Übungssitzung, um sicherzustellen, dass der Klient die Aufgabe versteht. Nach dem Screening zeigt die Ergebnisseite die Leistung des Probanden im Vergleich zu altersangepassten Normen. Dies gibt einen hilfreichen Hinweis auf die Schwere des Defizits und berät den Forscher über das jeweils zu verwendende Trainingsmodul. Das Subjekt setzt die Trainingsmodule für insgesamt 480 Trainingsminuten über 12 Wochen fort.

Gruppe 2 (Traditionelles kognitives Training mit Stift und Papier): Studentische OT-Doktoranden beschäftigen sich mit dem Thema in verschiedenen Stift-und-Papier-Übungen zur Verbesserung der kognitiven Funktionen: Aufmerksamkeit und Konzentration, Gedächtnis, Sprache, Rechnen und Orientierung. Diese können unter anderem sein: Worträtsel, Rechen- oder Zahlenrätsel und Kartenlesen. Das Subjekt setzt die Trainingsmodule für insgesamt 480 Trainingsminuten über 12 Wochen fort.

Alle der folgenden Punkte werden von den Forschern vor den 480-minütigen Trainingseinheiten sowie nach Abschluss der 480-minütigen Trainingseinheiten verabreicht, um die kognitive Gesamtleistung und die exekutiven Funktionen zu bewerten. Einzelheiten zu den Bewertungen finden Sie im Abschnitt „Ergebnismessungen“.