Förbättrar datoriserad kognitiv träning exekutiv funktion hos äldre vuxna? (CCT)

När babyboomers åldras är rekommendationer om fysiskt engagemang välkända, men frågan om att upprätthålla kognitiv funktion fortsätter att vara problematisk. Forskare har föreslagit att individer som är engagerade i intellektuella aktiviteter i medel- och sen vuxen ålder klarar sig bättre kognitivt än sina mindre engagerade jämnåriga (Singh-Manoux, Richards, & Marmot, 2003). Forskning har visat att spelande av tv-spel kan förbättra flera aspekter av kognition, inklusive flytande allmän intelligens (Jaegii, Buschkuel, Jonides, & Shah, 2011) och uppmärksamhet och perceptuell funktion (Green & Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) rapporterade att när datorbaserad kognitiv träning gavs som ett komplement till penna-och-pappersträning för individer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning, kunde positiva influenser i minnet och beslutsfattande observeras. När det gäller datorbaserad träning för den friska äldre vuxen som bor i samhället för att förhindra kognitiv försämring, blir detta bevis mer lovande. I "ACTIVE"-studien, en av de största, längsta långtidsstudierna hittills, randomiserades 2 785 deltagare till fyra grupper, där endast den datoriserade hastighetsträningsgruppen visade en statistiskt signifikant inverkan på att förhindra kognitiv försämring. Efter tio år observerade forskarna en 33-procentig minskning av risken att utveckla demens under tiden för studien (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). Traditionell, kvalificerad arbetsterapi ersätts inte för dessa typer av förebyggande tjänster av underhållstyp. När den åldrande befolkningen fortsätter att öka kommer förekomsten av normalt kognitivt åldrande också att öka. Gemenskaps- eller hembaserad kognitiv träning kan vara ett finansierbart svar för äldre vuxna för att bibehålla eller till och med förbättra kognitiv funktion.

Med tanke på den äldre vuxna med känd mild kognitiv funktionsnedsättning, dyker dessa bevis fram. Den nuvarande konsensusen är att det saknas betydande bevis för att stödja användningen av enbart datorbaserad kognitiv träning och rekommendationen är att få "verkliga" mätningar av överföringen till vardagliga färdigheter (Muller, 2016). Utredarna kommer att använda Executive Function Performance Test (EFPT) för att få en tillförlitlig bild av deltagarens nuvarande verkställande funktion när det gäller utförandet av dagliga uppgifter. Både färdighetsbaserade och prestationsbaserade mått kommer att användas under hela studien för att fånga olika områden av deltagarnas kognition. Utredarna kommer att fokusera studien på datoriserad kognitiv träning med användning av ett specifikt program (RehaCom) i en enda gemenskapsbaserad miljö för att ta itu med den äldre vuxnas verkställande funktion.

Primär forskningsfråga: Förbättrar datoriserad kognitiv träning färdighetsbaserade exekutiva funktionsförmåga hos äldre vuxna, jämfört med traditionell kognitiv träning? Sekundär forskningsfråga: Förbättrar datoriserad kognitiv träning prestationsbaserade exekutiva funktionsförmåga hos äldre vuxna, jämfört med traditionell kognitiv träning?

Populationen för detta projekt kommer att väljas ut via bekvämlighetsprov från Mercy LIFE West Philadelphia. Se avsnittet "Kvalificeringskriterier" för inkluderingskriterier.

Att rekrytera äldre vuxna som kan leva med kognitiv funktionsnedsättning är nödvändigt för att undersöka de möjliga positiva effekterna för denna växande befolkning. Publicerade bevis dyker upp och pågår för äldre vuxna utan kognitiv funktionsnedsättning, men forskare rekommenderar fortsatt undersökning av effekten av kognitiv träning på individer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning.

Ämnen kommer att randomiseras till en av två grupper: (1) datoriserad kognitiv träning eller (2) traditionell kognitiv träning med penna och papper.

Medlemmar av Mercy LIFE West Philadelphia får transport till centrum för sina normala aktiviteter. Medlemmarna kommer att delta i kognitiva träningspass (datoriserad kognitiv träning kontra traditionell kognitiv träning med penna och papper) 30-60 minuter per pass, till totalt 480 minuters träning, inom 12 veckor, vid tidpunkter som deltagaren har tillgänglig under hela dag och vecka i centrum. Forskarna kommer att föra en kodad, detaljerad logg över sessionslängden för att summera antalet slutförda minuter under de 12 veckorna. Denna flexibilitet för dosering (längd, frekvens och varaktighet) är på begäran av Mercy LIFE West Philadelphias forskningskommitté, för att respektera medlemmarnas medicinska och aktivitetsscheman.

Grupp 1 (datoriserad kognitiv träning): Student OT-doktorander kommer att vägleda ämnet vid deltagande i RehaCom-programmet. RehaCom är hårdvara och mjukvara designad för assisterad kognitiv rehabilitering. Programmet är utformat för att rikta in sig på specifika aspekter av uppmärksamhet, koncentration, minne, perception och problemlösning. Allt eftersom utbildningen går kommer uppgifterna att bli lättare eller svårare beroende på ämnets prestation. Den första sessionen börjar med en screeningmodul med ett exempel och en övningssession för att säkerställa att klienten förstår uppgiften. Efter screening visar resultatsidan försökspersonens prestation jämfört med åldersmatchade normer. Detta ger en användbar indikation på hur allvarlig underskottet är och ger forskaren råd om den särskilda utbildningsmodulen som ska användas. Ämnet kommer att fortsätta utbildningsmodulerna för totalt 480 minuters träning under 12 veckor.

Grupp 2 (traditionell kognitiv träning med penna och papper): Studenter som doktorander på OT kommer att engagera ämnet i olika penna-och-pappersövningar utformade för att förbättra kognitiva funktioner: uppmärksamhet och koncentration, minne, språk, beräkning och orientering. Dessa kan innefatta, men är inte begränsade till: ordpussel, beräknings- eller sifferpussel och kartläsning. Ämnet kommer att fortsätta utbildningsmodulerna för totalt 480 minuters träning under 12 veckor.

Allt följande kommer att administreras av forskarna före de 480 minuterna av träningssessionerna, såväl som efter avslutade efter de 480 minuternas träning för att bedöma övergripande kognitiva prestationer och exekutiv funktion. Se avsnittet "Resultatmått" för detaljer om bedömningarna.