Czy skomputeryzowany trening poznawczy poprawia funkcje wykonawcze u osób starszych? (CCT)

Wraz z wiekiem wyżu demograficznego zalecenia dotyczące aktywności fizycznej są dobrze znane, ale kwestia utrzymania funkcji poznawczych nadal jest problematyczna. Badacze zasugerowali, że osoby zaangażowane w aktywność intelektualną w średnim i późnym wieku dorosłym radzą sobie lepiej poznawczo niż ich mniej zaangażowani rówieśnicy (Singh-Manoux, Richards i Marmot, 2003). Badania wykazały, że granie w gry wideo może poprawić kilka aspektów poznawczych, w tym płynną inteligencję ogólną (Jaegii, Buschkuel, Jonides i Shah, 2011) oraz funkcjonowanie uwagi i percepcji (Green i Bavelier, 2007). Gaitan i in. (2013) stwierdzili, że gdy komputerowe szkolenie poznawcze było prowadzone jako dodatek do szkolenia z wykorzystaniem pióra i papieru dla osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, można było zaobserwować pozytywny wpływ na pamięć i podejmowanie decyzji. Jeśli chodzi o szkolenia komputerowe dla zdrowych starszych osób dorosłych mieszkających w społeczności, aby zapobiegać pogorszeniu funkcji poznawczych, dowody te stają się coraz bardziej obiecujące. W badaniu „ACTIVE”, jednym z największych i najdłużej trwających badań do tej pory, 2785 uczestników zostało losowo przydzielonych do czterech grup, przy czym tylko komputerowa grupa trenująca szybkość wykazała statystycznie istotny wpływ na zapobieganie pogorszeniu funkcji poznawczych. Po dziesięciu latach naukowcy zaobserwowali 33-procentowe zmniejszenie ryzyka rozwoju demencji w czasie trwania badania (Alzheimer's Association, 2016; Rebok i in., 2014). Tradycyjna, wykwalifikowana terapia zajęciowa nie jest refundowana w przypadku tego rodzaju usług zapobiegawczych i konserwacyjnych. Ponieważ starzejąca się populacja nadal rośnie, wzrośnie również częstość występowania normalnego starzenia poznawczego. Społeczny lub domowy trening poznawczy może być opłacalną odpowiedzią dla osób starszych na utrzymanie lub nawet poprawę funkcji poznawczych.

Biorąc pod uwagę starszą osobę dorosłą ze znanymi łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, pojawiają się takie dowody. Obecny konsensus jest taki, że brakuje istotnych dowodów na poparcie stosowania samego treningu poznawczego opartego na komputerze, a zaleceniem jest uzyskanie „rzeczywistych” pomiarów transferu do codziennych umiejętności (Muller, 2016). Badacze wykorzystają Test wydajności funkcji wykonawczych (EFPT), aby uzyskać wiarygodny obraz aktualnej funkcji wykonawczej uczestnika w odniesieniu do wykonywania codziennych zadań. W całym badaniu będą stosowane zarówno miary oparte na umiejętnościach, jak i na wynikach, aby uchwycić różne obszary poznania uczestników. Badacze skoncentrują się na badaniu skomputeryzowanego treningu poznawczego z wykorzystaniem specjalnego programu (RehaCom) w jednym środowisku opartym na społeczności, aby zająć się funkcjami wykonawczymi starszej osoby dorosłej.

Podstawowe pytanie badawcze: Czy skomputeryzowany trening poznawczy poprawia umiejętności funkcjonowania wykonawczego u osób starszych w porównaniu z tradycyjnym treningiem poznawczym? Drugie pytanie badawcze: Czy skomputeryzowany trening poznawczy poprawia umiejętności funkcjonowania wykonawczego w oparciu o wyniki u osób starszych w porównaniu z tradycyjnym treningiem poznawczym?

Populacja do tego projektu zostanie wybrana za pomocą wygodnego doboru próby z Mercy LIFE West Philadelphia. Aby zapoznać się z kryteriami włączenia, zobacz sekcję „Kryteria kwalifikowalności”.

Rekrutacja starszych osób dorosłych, które mogą żyć z zaburzeniami funkcji poznawczych, jest niezbędna do zbadania możliwych pozytywnych skutków dla tej rosnącej populacji. Pojawiają się i trwają publikowane dowody dotyczące osób starszych bez zaburzeń poznawczych, ale naukowcy zalecają dalsze badanie wpływu treningu poznawczego na osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi.

Badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: (1) skomputeryzowany trening poznawczy lub (2) tradycyjny trening poznawczy oparty na ołówku i papierze.

Członkowie Mercy LIFE West Philadelphia mają zapewniony transport do centrum w celu wykonywania ich normalnych czynności. Członkowie wezmą udział w sesjach treningu poznawczego (komputerowy trening poznawczy vs. tradycyjny trening poznawczy ołówkiem i papierem) 30-60 minut na sesję, łącznie 480 minut treningu, w ciągu 12 tygodni, w czasie, który uczestnik ma do dyspozycji przez cały okres dzień i tydzień w ośrodku. Naukowcy będą prowadzić zakodowany, szczegółowy dziennik długości sesji, aby zsumować minuty ukończone w ciągu 12 tygodni. Ta elastyczność dawkowania (długość, częstotliwość i czas trwania) jest na prośbę Komitetu Badawczego Mercy LIFE West Philadelphia, aby szanować harmonogramy medyczne i aktywności członków.

Grupa 1 (skomputeryzowany trening kognitywny): doktoranci-studenci OT poprowadzą temat podczas uczestnictwa w programie RehaCom. RehaCom to sprzęt i oprogramowanie komputerowe przeznaczone do wspomaganej rehabilitacji poznawczej. Program ma na celu ukierunkowanie na określone aspekty uwagi, koncentracji, pamięci, percepcji i rozwiązywania problemów. W miarę trwania szkolenia zadania będą stawały się łatwiejsze lub trudniejsze w zależności od wyników podmiotu. Pierwsza sesja rozpocznie się od modułu sprawdzającego z przykładem i sesją ćwiczeniową, aby upewnić się, że klient rozumie zadanie. Po badaniu przesiewowym strona z wynikami pokazuje wyniki badanego w porównaniu z normami dopasowanymi do wieku. Daje to pomocną wskazówkę co do nasilenia deficytu i doradza badaczowi, jaki moduł szkoleniowy powinien być zastosowany. Podmiot będzie kontynuował moduły szkoleniowe przez łącznie 480 minut szkolenia w ciągu 12 tygodni.

Grupa 2 (tradycyjny trening kognitywny metodą ołówka i papieru): doktoranci-studenci OT zaangażują badanego w różne ćwiczenia z użyciem pióra i papieru mające na celu poprawę funkcji poznawczych: uwagi i koncentracji, pamięci, języka, liczenia i orientacji. Mogą to być między innymi: łamigłówki słowne, łamigłówki obliczeniowe lub liczbowe oraz czytanie mapy. Podmiot będzie kontynuował moduły szkoleniowe przez łącznie 480 minut szkolenia w ciągu 12 tygodni.

Wszystkie poniższe zostaną przeprowadzone przez naukowców przed 480-minutowymi sesjami treningowymi, a także po zakończeniu 480-minutowego treningu w celu oceny ogólnej wydajności poznawczej i funkcji wykonawczych. Szczegółowe informacje na temat ocen znajdują się w sekcji „Miary wyników”.