La formazione cognitiva computerizzata migliora il funzionamento esecutivo negli anziani? (CCT)

Man mano che i baby boomer invecchiano, le raccomandazioni sull'impegno fisico sono ben note, ma la questione del mantenimento della funzione cognitiva continua a essere problematica. I ricercatori hanno suggerito che le persone impegnate in attività intellettuali nella media e tarda età adulta se la cavano meglio cognitivamente rispetto ai loro coetanei meno impegnati (Singh-Manoux, Richards e Marmot, 2003). La ricerca ha dimostrato che giocare ai videogiochi può migliorare diversi aspetti della cognizione, tra cui l'intelligenza generale fluida (Jaegii, Buschkuel, Jonides e Shah, 2011) e il funzionamento attenzionale e percettivo (Green e Bavelier, 2007). Gaitán et al. (2013) hanno riferito che quando la formazione cognitiva basata su computer è stata fornita in aggiunta alla formazione su carta e penna per individui con decadimento cognitivo lieve, erano osservabili influenze positive nella memoria e nel processo decisionale. Per quanto riguarda la formazione basata su computer per gli anziani sani che vivono in comunità per prevenire il declino cognitivo, questa evidenza sta diventando più promettente. Nello studio "ACTIVE", uno dei più grandi studi a più lungo termine fino ad oggi, 2.785 partecipanti sono stati randomizzati in quattro gruppi, con solo il gruppo di allenamento della velocità computerizzato che ha mostrato un impatto statisticamente significativo sulla prevenzione del declino cognitivo. A dieci anni, i ricercatori hanno osservato una riduzione del 33% del rischio di sviluppare demenza nel corso dello studio (Alzheimer's Association, 2016; Rebok et al., 2014). La terapia occupazionale tradizionale e qualificata non viene rimborsata per questo tipo di prestazioni di tipo preventivo e di mantenimento. Man mano che la popolazione che invecchia continua ad aumentare, aumenterà anche l'incidenza del normale invecchiamento cognitivo. La formazione cognitiva comunitaria o domiciliare può essere una risposta finanziabile per gli anziani per mantenere o addirittura migliorare la funzione cognitiva.

Considerando l'adulto più anziano con decadimento cognitivo lieve noto, questa evidenza sta emergendo. L'attuale consenso è che mancano prove significative a sostegno dell'uso della sola formazione cognitiva basata su computer e la raccomandazione è quella di ottenere misurazioni "reali" del trasferimento alle abilità quotidiane (Muller, 2016). Gli investigatori utilizzeranno l'Executive Function Performance Test (EFPT) per ottenere una rappresentazione affidabile dell'attuale funzione esecutiva del partecipante in relazione all'esecuzione delle attività quotidiane. Sia le misure basate sulle abilità che quelle basate sulle prestazioni saranno utilizzate durante lo studio per catturare varie aree della cognizione dei partecipanti. Gli investigatori concentreranno lo studio sulla formazione cognitiva computerizzata utilizzando un programma specifico (RehaCom) in un unico ambiente basato sulla comunità per affrontare il funzionamento esecutivo dell'anziano.

Domanda primaria di ricerca: la formazione cognitiva computerizzata migliora le capacità di funzionamento esecutivo basate sulle abilità nell'anziano, rispetto alla formazione cognitiva tradizionale? Domanda di ricerca secondaria: la formazione cognitiva computerizzata migliora le capacità di funzionamento esecutivo basate sulle prestazioni nell'anziano, rispetto alla formazione cognitiva tradizionale?

La popolazione per questo progetto sarà selezionata tramite campionamento di convenienza da Mercy LIFE West Philadelphia. Si prega di consultare la sezione "Criteri di ammissibilità" per i criteri di inclusione.

Il reclutamento di adulti più anziani che potrebbero convivere con un deterioramento cognitivo è necessario per indagare sui possibili effetti positivi per questa popolazione in crescita. Le prove pubblicate stanno emergendo e sono in corso per gli anziani senza decadimento cognitivo, ma i ricercatori raccomandano ulteriori indagini sull'effetto dell'allenamento cognitivo su individui con decadimento cognitivo lieve.

I soggetti saranno randomizzati in uno dei due gruppi: (1) formazione cognitiva computerizzata o (2) formazione cognitiva tradizionale con carta e matita.

Ai membri di Mercy LIFE West Philadelphia viene fornito il trasporto al centro per le loro normali attività. I membri parteciperanno a sessioni di formazione cognitiva (formazione cognitiva computerizzata vs. formazione cognitiva tradizionale con carta e matita) 30-60 minuti per sessione, per un totale di 480 minuti di formazione, entro 12 settimane, negli orari che il partecipante ha a disposizione durante tutto il giorno e settimana al centro. I ricercatori manterranno un registro dettagliato e codificato della durata della sessione per sommare i minuti completati durante le 12 settimane. Questa flessibilità di dosaggio (lunghezza, frequenza e durata) è su richiesta del Comitato di ricerca di Mercy LIFE West Philadelphia, per rispettare i programmi medici e di attività dei membri.

Gruppo 1 (formazione cognitiva computerizzata): gli studenti dottorandi OT guideranno la materia durante la partecipazione al programma RehaCom. RehaCom è un computer hardware e software progettato per la riabilitazione cognitiva assistita. Il programma è progettato per mirare ad aspetti specifici di attenzione, concentrazione, memoria, percezione e risoluzione dei problemi. Man mano che la formazione va avanti, i compiti diventeranno più facili o più difficili a seconda delle prestazioni del soggetto. La prima sessione inizierà con un modulo di screening con un esempio e una sessione pratica per assicurarsi che il cliente comprenda il compito. Dopo lo screening, la pagina dei risultati mostra le prestazioni del soggetto rispetto alle norme corrispondenti all'età. Ciò fornisce un'utile indicazione sulla gravità del deficit e consiglia il ricercatore sul particolare modulo formativo da utilizzare. Il soggetto proseguirà i moduli formativi per un totale di 480 minuti di formazione nell'arco di 12 settimane.

Gruppo 2 (formazione cognitiva tradizionale con carta e matita): gli studenti dottorandi OT coinvolgeranno il soggetto in vari esercizi con carta e penna progettati per migliorare le funzioni cognitive: attenzione e concentrazione, memoria, linguaggio, calcolo e orientamento. Questi potrebbero includere, ma non sono limitati a: puzzle di parole, puzzle di calcolo o numeri e lettura di mappe. Il soggetto proseguirà i moduli formativi per un totale di 480 minuti di formazione nell'arco di 12 settimane.

Tutto quanto segue sarà somministrato dai ricercatori prima dei 480 minuti di sessioni di formazione, nonché al completamento dopo i 480 minuti di formazione per valutare le prestazioni cognitive complessive e il funzionamento esecutivo. Si prega di consultare la sezione "Misure di risultato" per i dettagli sulle valutazioni.