L'entraînement cognitif informatisé améliore-t-il le fonctionnement exécutif chez les personnes âgées ? (CCT)

À mesure que les baby-boomers vieillissent, les recommandations d'engagement physique sont bien connues, mais la question du maintien de la fonction cognitive continue d'être problématique. Les chercheurs ont suggéré que les personnes qui sont engagées dans des activités intellectuelles au milieu et à la fin de l'âge adulte s'en sortent mieux sur le plan cognitif que leurs pairs moins engagés (Singh-Manoux, Richards et Marmot, 2003). Des recherches ont montré que jouer à des jeux vidéo peut améliorer plusieurs aspects de la cognition, notamment l'intelligence générale fluide (Jaegii, Buschkuel, Jonides et Shah, 2011) et le fonctionnement attentionnel et perceptif (Green et Bavelier, 2007). Gaitan et al. (2013) ont rapporté que lorsqu'une formation cognitive sur ordinateur était fournie en complément d'une formation sur papier et stylo pour les personnes atteintes de troubles cognitifs légers, des influences positives sur la mémoire et la prise de décision étaient observables. En ce qui concerne la formation assistée par ordinateur pour les personnes âgées en bonne santé vivant dans la communauté afin de prévenir le déclin cognitif, ces preuves deviennent de plus en plus prometteuses. Dans l'étude "ACTIVE", l'une des études les plus importantes et les plus longues à ce jour, 2 785 participants ont été randomisés en quatre groupes, seul le groupe d'entraînement à la vitesse informatisé montrant un impact statistiquement significatif sur la prévention du déclin cognitif. À dix ans, les chercheurs ont observé une réduction de 33 % du risque de développer une démence pendant la durée de l'étude (Alzheimer's Association, 2016 ; Rebok et al., 2014). L'ergothérapie traditionnelle qualifiée n'est pas remboursée pour ces types de services préventifs de type entretien. À mesure que la population vieillissante continue d'augmenter, l'incidence du vieillissement cognitif normal augmentera également. L'entraînement cognitif communautaire ou à domicile peut être une réponse finançable pour les personnes âgées afin de maintenir ou même d'améliorer la fonction cognitive.

Considérant l'adulte plus âgé avec une déficience cognitive légère connue, cette preuve est en train d'émerger. Le consensus actuel est qu'il y a un manque de preuves significatives pour soutenir l'utilisation de l'entraînement cognitif sur ordinateur seul et la recommandation est d'obtenir des mesures « réelles » du transfert vers les compétences quotidiennes (Muller, 2016). Les enquêteurs utiliseront le test de performance des fonctions exécutives (EFPT) pour obtenir une représentation fiable de la fonction exécutive actuelle du participant en ce qui concerne l'exécution des tâches quotidiennes. Des mesures basées sur les compétences et sur la performance seront utilisées tout au long de l'étude pour saisir divers domaines de la cognition des participants. Les enquêteurs concentreront l'étude sur l'entraînement cognitif informatisé utilisant un programme spécifique (RehaCom) dans un cadre communautaire unique pour aborder le fonctionnement exécutif de l'adulte âgé.

Question de recherche principale : L'entraînement cognitif informatisé améliore-t-il les compétences de fonctionnement exécutif basées sur les compétences chez l'adulte âgé, par rapport à l'entraînement cognitif traditionnel ? Question de recherche secondaire : L'entraînement cognitif informatisé améliore-t-il les compétences de fonctionnement exécutif basées sur la performance chez l'adulte âgé, par rapport à l'entraînement cognitif traditionnel ?

La population de ce projet sera sélectionnée via un échantillonnage de commodité de Mercy LIFE West Philadelphia. Veuillez consulter la section "Critères d'éligibilité" pour les critères d'inclusion.

Le recrutement de personnes âgées susceptibles de vivre avec des troubles cognitifs est nécessaire pour étudier les effets positifs possibles pour cette population croissante. Des preuves publiées sont émergentes et en cours pour les personnes âgées sans déficience cognitive, mais les chercheurs recommandent une enquête plus approfondie sur l'effet de l'entraînement cognitif sur les personnes ayant une déficience cognitive légère.

Les sujets seront randomisés dans l'un des deux groupes suivants : (1) entraînement cognitif informatisé ou (2) entraînement cognitif traditionnel au crayon et papier.

Les membres de Mercy LIFE West Philadelphia bénéficient d'un transport vers le centre pour leurs activités normales. Les membres participeront à des séances d'entraînement cognitif (entraînement cognitif informatisé vs entraînement cognitif traditionnel au crayon et papier) 30-60 minutes par session, pour un total de 480 minutes de formation, dans les 12 semaines, à des moments que le participant a disponibles tout au long de la jour et semaine au centre. Les chercheurs conserveront un journal codé et détaillé de la durée de la session pour totaliser les minutes complétées tout au long des 12 semaines. Cette flexibilité de dosage (durée, fréquence et durée) est à la demande du comité de recherche de Mercy LIFE West Philadelphia, afin de respecter les horaires médicaux et d'activité des membres.

Groupe 1 (entraînement cognitif informatisé) : Les étudiants doctorants OT guideront le sujet lors de sa participation au programme RehaCom. RehaCom est un matériel informatique et des logiciels conçus pour la réadaptation cognitive assistée. Le programme est conçu pour cibler des aspects spécifiques de l'attention, de la concentration, de la mémoire, de la perception et de la résolution de problèmes. Au fur et à mesure de l'entraînement, les tâches deviendront plus ou moins faciles selon les performances du sujet. La première session commencera par un module de dépistage avec un exemple et une session de pratique pour s'assurer que le client comprend la tâche. Après le dépistage, la page de résultats montre les performances du sujet par rapport aux normes correspondant à l'âge. Cela donne une indication utile quant à la gravité du déficit et conseille le chercheur sur le module de formation particulier à utiliser. Le sujet poursuivra les modules de formation pour un total de 480 minutes de formation sur 12 semaines.

Groupe 2 (entraînement cognitif traditionnel papier-crayon) : les étudiants doctorants en OT engageront le sujet dans divers exercices papier-crayon conçus pour améliorer les fonctions cognitives : attention et concentration, mémoire, langage, calcul et orientation. Celles-ci pourraient inclure, mais sans s'y limiter : des énigmes de mots, des énigmes de calcul ou de nombres et la lecture de cartes. Le sujet poursuivra les modules de formation pour un total de 480 minutes de formation sur 12 semaines.

Tous les éléments suivants seront administrés par les chercheurs avant les 480 minutes de séances de formation, ainsi qu'à la fin après les 480 minutes de formation pour évaluer les performances cognitives globales et le fonctionnement exécutif. Veuillez consulter la section « Mesures des résultats » pour plus de détails sur les évaluations.