40-49 岁女性的乳腺癌风险评估

目前没有标准化的做法来解决初级保健中的乳腺癌风险。 虽然有指南鼓励 PCP 评估患者的乳腺癌风险，但由于初级保健的时间限制、不熟悉风险计算器以及如何将风险纳入女性护理的知识，很少有 PCP 评估患者的风险。 大约 20% 的 PCP 报告使用过风险计算器，但很少有人定期评估患者的风险。 在 HealthCare Associates (HCA) 中，Beth Israel Deaconess Medical Center 的初级保健实践最近对在线病历 (OMR) 进行了编辑，以允许 PCP 输入患者的乳腺癌风险。 但是，不知道 PCP 是否正在使用此选项卡。 要计算患者的乳腺癌风险，PCP 必须使用基于网络的计算器，询问患者的风险因素，输入信息，然后将估计的风险添加到 OMR。 以前的研究表明，将风险评估留给 PCP 会导致很少有女性接受风险评估。 相反，PCP 在决定患者是否处于高风险时倾向于简单地使用家族史。 然而，家族史只是乳腺癌的一个危险因素。 因此，研究人员将向参与本研究的 40-49 岁女性发送一份调查问卷，让她们在访问前完成，以评估她们患乳腺癌的风险因素。 使用此信息，研究人员将使用可用的乳腺癌风险评估模型计算患者的乳腺癌风险，并在访问 PCP 之前立即向女性提供个性化的乳腺癌风险报告。 就诊后，将要求患者完成一份关于他们经历的后续调查问卷，并通过他们的医疗记录了解他们是否接受了乳房 X 光检查。 研究人员将跟踪高危女性，以了解她们是否接受了乳房 MRI 筛查、BRCA 基因检测和/或服用乳腺癌预防药物的选择。 研究人员旨在招募 445 名 40-49 岁在 HCA 就诊的女性参加单臂试验，以了解我们基于风险的个性化乳腺癌筛查和预防方法对 40 多岁意向筛查女性的影响以及利弊知识筛查的缺点。

具体目标：确定基于风险的个性化方法对初级保健中 40 多岁女性乳腺癌筛查和预防的影响：

1. 女性接受乳房 X 光检查的意愿（主要结果），
2. 了解乳房 X 光检查的优缺点，以及
3. 围绕筛选的决策冲突；等等
4. PCP 的患者报告讨论了他们患乳腺癌的风险以及乳房 X 光检查筛查的利弊。