Mellrák kockázatértékelése 40-49 éves nőknél

Jelenleg nincs szabványosított gyakorlat az emlőrák kockázatának kezelésére az alapellátásban. Noha vannak olyan irányelvek, amelyek a PCP-ket ösztönzik a betegek emlőrák kockázatának felmérésére, néhány PCP értékeli a betegek kockázatát az alapellátás időbeli szűkössége, a kockázatkalkulátorok ismeretének hiánya és a kockázatok nők ellátásába való beépítésére vonatkozó ismeretek hiánya miatt. A PCP-k körülbelül 20%-a számolt be arról, hogy kockázatkalkulátort használ, de kevesen értékelik rutinszerűen a betegek kockázatát. A HealthCare Associates (HCA), a Beth Israel Deaconess Medical Center alapellátáson alapuló praxisában az online kórlap (OMR) a közelmúltban került szerkesztésre, hogy lehetővé tegye a PCP-k számára, hogy bemutassák a betegek mellrák kockázatát. Nem ismert azonban, hogy a PCP-k használják-e ezt a lapot. A páciens emlőrák kockázatának kiszámításához a PCP-knek webalapú számológépekhez kell menniük, meg kell kérdezniük a betegektől a kockázati tényezőket, be kell írniuk az információkat, majd hozzá kell adniuk a becsült kockázatot az OMR-hez. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy ha a kockázatértékelést a PCP-kre hagyják, akkor kevés nőnek értékelik kockázatát. Ehelyett a PCP-k általában egyszerűen a családi anamnézis alapján döntenek arról, hogy a betegek magas kockázatnak vannak kitéve vagy sem. A családi anamnézis azonban csak az egyik kockázati tényező a mellrák kialakulásában. Ezért a kutatók a vizsgálatban részt vevő 40-49 éves nőknek egy kérdőívet küldenek, amelyet a látogatás előtt kitöltenek, hogy felmérjék a mellrák kockázati tényezőit. Ezen információk felhasználásával a vizsgálók kiszámítják a betegek mellrák kockázatát a rendelkezésre álló emlőrák kockázatértékelési modellek segítségével, és közvetlenül a PCP látogatása előtt személyre szabott emlőrák kockázati jelentést nyújtanak be a nőknek. A látogatást követően a betegeket felkérik, hogy töltsenek ki egy követési kérdőívet tapasztalataikról, és orvosi feljegyzéseiken keresztül nyomon követik, hogy megtudják, részt vesznek-e mammográfiás szűrésen vagy sem. A kutatók nyomon követik a magas kockázatú nőket, hogy megtudják, kapnak-e szűrővizsgálatot emlő MRI-n, BRCA géntesztet és/vagy lehetőséget kapnak-e mellrák-megelőzési gyógyszerek szedésére. A kutatók célja, hogy 445, a HCA-nál látott 40-49 év közötti nőt bevonjanak egy egykarú vizsgálatba, hogy megismerjék az emlőrákszűrés és -megelőzés személyre szabott, kockázatalapú megközelítésének hatását a 40-es év körüli nőkre, akik szűrni kívánnak, és ismerik a pro- a szűrés hátrányai.

Konkrét célok: Meghatározni a személyre szabott kockázatalapú megközelítés hatását az alapellátásban megfigyelt 40 év körüli nők mellrákszűrésére és megelőzésére:

1. a nők mammográfiás szűrési szándéka (elsődleges eredmény),
2. a mammográfiás szűrés előnyeinek és hátrányainak ismerete, ill
3. döntési konfliktus a szűrés körül; és tovább
4. betegjelentés a PCP megbeszéléséről az emlőrák kockázatáról, valamint a mammográfiás szűrés előnyeiről és hátrányairól.