Risikovurdering af brystkræft hos kvinder i alderen 40-49

Der er i øjeblikket ingen standardiseret praksis for behandling af brystkræftrisiko i den primære sundhedspleje. Selvom der er retningslinjer, der tilskynder PCP'er til at vurdere patienters risiko for brystkræft, vurderer kun få PCP'er patienters risiko på grund af tidsbegrænsninger i primærpleje, manglende kendskab til risikoberegnere og viden om, hvordan man kan inkorporere risiko i plejen af ​​kvinder. Omkring 20 % af PCP'erne har rapporteret at bruge en risikoberegner, men få vurderer rutinemæssigt patienternes risiko. I HealthCare Associates (HCA), Beth Israel Deaconess Medical Centers primære plejebaserede praksis, er onlinejournalen (OMR) for nylig blevet redigeret for at tillade PCP'er at gå ind i patienters risiko for brystkræft. Det vides dog ikke, om PCP'er bruger denne fane. For at beregne patientens risiko for brystkræft skal PCP'er gå til webbaserede regnemaskiner, spørge patienterne om deres risikofaktorer, indtaste oplysningerne og derefter tilføje den estimerede risiko til OMR. Tidligere undersøgelser tyder på, at overladelse af risikovurdering til PCP'er resulterer i, at få kvinder får deres risiko vurderet. I stedet har PCP'er en tendens til blot at bruge familiehistorie, når de skal beslutte, om patienter er i højrisiko eller ej. Familiehistorie er dog kun én risikofaktor for brystkræft. Derfor vil efterforskerne sende kvinder i alderen 40-49, der deltager i denne undersøgelse, et spørgeskema, som de skal udfylde før et besøg for at vurdere deres risikofaktorer for brystkræft. Ved hjælp af denne information vil efterforskerne beregne patienters brystkræftrisiko ved hjælp af de tilgængelige modeller for risikovurdering af brystkræft og præsentere kvinder for en personlig risikorapport for brystkræft umiddelbart før et besøg med deres PCP. Efter besøget vil patienterne blive bedt om at udfylde et opfølgende spørgeskema om deres oplevelse, og gennem deres lægejournaler vil de blive fulgt for at finde ud af, om de er screenet med mammografi eller ej. Efterforskerne vil følge højrisikokvinder for at finde ud af, om de modtager en bryst-MRI-screening, BRCA-gentest og/eller muligheden for at tage medicin mod brystkræft. Efterforskerne sigter mod at rekruttere 445 kvinder 40-49 år set på HCA til et enkeltarmsstudie for at lære effekten af ​​vores personlige risikobaserede tilgang til screening og forebyggelse af brystkræft på kvinder i 40'ernes intentioner om at blive screenet og viden om de professionelle og ulemper ved screening.

Specifikke mål: At bestemme effekten af ​​en personlig risikobaseret tilgang til brystkræftscreening og forebyggelse for kvinder i 40'erne set i den primære sundhedspleje på:

1. kvinders intentioner om at blive screenet med mammografi (primært resultat),
2. viden om fordele og ulemper ved mammografiscreening, og
3. beslutningskonflikt omkring screening; og på
4. patientrapport om PCP-diskussion om deres risiko for brystkræft og om fordele og ulemper ved mammografiscreening.