Brustkrebs-Risikobewertung bei Frauen im Alter von 40-49

Derzeit gibt es keine standardisierte Vorgehensweise zur Behandlung des Brustkrebsrisikos in der Primärversorgung. Während es Richtlinien gibt, die Hausärzte ermutigen, das Brustkrebsrisiko von Patientinnen einzuschätzen, beurteilen nur wenige Hausärzte das Risiko von Patienten aufgrund von Zeitbeschränkungen in der Primärversorgung, mangelnder Vertrautheit mit Risikorechnern und mangelndem Wissen darüber, wie Risiken in die Versorgung von Frauen einbezogen werden können. Etwa 20 % der Hausärzte haben angegeben, einen Risikorechner zu verwenden, aber nur wenige bewerten routinemäßig das Risiko der Patienten. In HealthCare Associates (HCA), der Primärversorgungspraxis des Beth Israel Deaconess Medical Center, wurde die Online-Krankenakte (OMR) kürzlich bearbeitet, damit PCPs das Brustkrebsrisiko der Patientinnen eingeben können. Es ist jedoch nicht bekannt, ob PCPs diese Registerkarte verwenden. Um das Brustkrebsrisiko der Patientin zu berechnen, müssen Hausärzte webbasierte Rechner aufrufen, die Patienten nach ihren Risikofaktoren fragen, die Informationen eingeben und dann das geschätzte Risiko zu OMR hinzufügen. Frühere Studien deuten darauf hin, dass das Überlassen der Risikobewertung an Hausärzte dazu führt, dass nur wenige Frauen ihr Risiko bewerten lassen. Stattdessen neigen Hausärzte dazu, bei der Entscheidung, ob Patienten einem hohen Risiko ausgesetzt sind oder nicht, einfach die Familienanamnese heranzuziehen. Die Familienanamnese ist jedoch nur ein Risikofaktor für Brustkrebs. Daher werden die Forscher den Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren, die an dieser Studie teilnehmen, einen Fragebogen zusenden, den sie vor einem Besuch ausfüllen müssen, um ihre Risikofaktoren für Brustkrebs zu bewerten. Anhand dieser Informationen berechnen die Prüfärzte das Brustkrebsrisiko der Patienten unter Verwendung der verfügbaren Brustkrebs-Risikobewertungsmodelle und legen den Frauen unmittelbar vor einem Besuch bei ihrem Hausarzt einen personalisierten Brustkrebs-Risikobericht vor. Nach dem Besuch werden die Patientinnen gebeten, einen Folgefragebogen zu ihren Erfahrungen auszufüllen, und anhand ihrer Krankenakte wird nachverfolgt, ob sie mit Mammographie untersucht werden oder nicht. Die Ermittler werden Frauen mit hohem Risiko folgen, um zu erfahren, ob sie ein MRT-Screening der Brust, einen BRCA-Gentest und/oder die Möglichkeit erhalten, Medikamente zur Brustkrebsprävention einzunehmen. Die Ermittler wollen 445 Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren, die bei HCA gesehen wurden, für eine einarmige Studie rekrutieren, um die Wirkung unseres personalisierten risikobasierten Ansatzes für Brustkrebs-Screening und -Prävention auf Frauen in ihren 40ern zu untersuchen, die sich untersuchen lassen wollen und die Vor- und Nachteile kennen Nachteile des Screenings.

Spezifische Ziele: Bestimmung der Wirkung eines personalisierten risikobasierten Ansatzes für Brustkrebs-Screening und -Prävention für Frauen in ihren 40ern in der Primärversorgung auf:

1. Absicht der Frauen, sich mit Mammographie untersuchen zu lassen (primäres Ergebnis),
2. Kenntnis der Vor- und Nachteile des Mammographie-Screenings und
3. Entscheidungskonflikt um Screening; und weiter
4. Patientenbericht der PCP-Diskussion über ihr Brustkrebsrisiko und die Vor- und Nachteile des Mammographie-Screenings.