Оценка риска рака молочной железы у женщин в возрасте 40-49 лет

В настоящее время не существует стандартизированной практики снижения риска рака молочной железы в рамках первичной медико-санитарной помощи. Несмотря на то, что существуют руководящие принципы, поощряющие PCP оценивать риск рака груди у пациентов, немногие PCP оценивают риск пациентов из-за нехватки времени в первичной помощи, отсутствия знакомства с калькуляторами риска и знаний о том, как учитывать риск при уходе за женщинами. Около 20% PCP сообщили об использовании калькулятора риска, но немногие регулярно оценивают риск пациентов. В HealthCare Associates (HCA), медицинском центре Beth Israel Deaconess, специализирующемся на оказании первичной медико-санитарной помощи, онлайн-медицинская карта (OMR) недавно была отредактирована, чтобы PCP могли вводить информацию о риске развития рака груди у пациентов. Однако неизвестно, используют ли PCP эту вкладку. Чтобы рассчитать риск развития рака молочной железы у пациента, лечащий врач должен обратиться к онлайн-калькуляторам, спросить пациентов об их факторах риска, ввести информацию, а затем добавить предполагаемый риск в OMR. Предыдущие исследования показывают, что, оставив оценку риска лечащим врачам, немногие женщины проходят оценку риска. Вместо этого PCP, как правило, просто используют семейный анамнез при принятии решения о том, относятся ли пациенты к группе высокого риска. Тем не менее, семейный анамнез является лишь одним из факторов риска развития рака молочной железы. Поэтому исследователи отправят женщинам в возрасте 40-49 лет, участвующим в этом исследовании, анкету, которую необходимо заполнить перед посещением, чтобы оценить их факторы риска развития рака молочной железы. Используя эту информацию, исследователи рассчитывают риск рака молочной железы у пациентов, используя доступные модели оценки риска рака молочной железы, и представляют женщинам персонализированный отчет о риске рака молочной железы непосредственно перед визитом к своему основному лечащему врачу. После визита пациентов попросят заполнить дополнительную анкету об их опыте, и их медицинские записи будут отслеживаться, чтобы узнать, проходят ли они маммографический скрининг. Исследователи будут следить за женщинами из группы высокого риска, чтобы узнать, проходят ли они скрининговую МРТ груди, тестирование гена BRCA и / или возможность принимать лекарства для профилактики рака груди. Исследователи планируют набрать 445 женщин в возрасте 40-49 лет, наблюдавшихся в HCA, для участия в исследовании с одной группой, чтобы изучить влияние нашего персонализированного подхода, основанного на оценке риска, к скринингу и профилактике рака молочной железы на намерениях женщин в возрасте 40 лет пройти скрининг и знания плюсов и минусов. минусы скрининга.

Конкретные цели: определить влияние персонализированного подхода, основанного на оценке риска, для скрининга и профилактики рака молочной железы у женщин в возрасте 40 лет, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, на:

1. намерения женщин пройти маммографический скрининг (первичный результат),
2. знание плюсов и минусов маммографического скрининга,
3. конфликт решений вокруг скрининга; и дальше
4. отчет пациента об обсуждении PCP риска рака молочной железы, а также плюсов и минусов маммографического скрининга.