Riskbedömning av bröstcancer hos kvinnor i åldern 40-49

Det finns för närvarande ingen standardiserad praxis för att ta itu med bröstcancerrisken i primärvården. Även om det finns riktlinjer som uppmuntrar PCP att bedöma patienters risk för bröstcancer, är det få PCP som bedömer patienternas risk på grund av tidsbrist i primärvården, bristande förtrogenhet med riskkalkylatorer och kunskap om hur man kan införliva risk i vården av kvinnor. Omkring 20 % av PCP:erna har rapporterat att de använder en riskberäknare men få bedömer rutinmässigt patienternas risk. I HealthCare Associates (HCA), Beth Israel Deaconess Medical Centers primärvårdsbaserade praktik, har onlinejournalen (OMR) nyligen redigerats för att tillåta PCP att komma in i patienters bröstcancerrisk. Det är dock inte känt om PCP:er använder denna flik. För att beräkna patientens bröstcancerrisk måste PCP:er gå till webbaserade kalkylatorer, fråga patienterna om deras riskfaktorer, ange informationen och sedan lägga till den uppskattade risken till OMR. Tidigare studier tyder på att om man överlåter riskbedömningen till PCP leder det till att få kvinnor får sin riskbedömd. Istället tenderar PCP att helt enkelt använda familjehistoria när man beslutar om patienter har hög risk eller inte. Familjehistoria är dock bara en riskfaktor för bröstcancer. Därför kommer utredarna att skicka kvinnor i åldrarna 40-49 som deltar i denna studie ett frågeformulär att fylla i innan ett besök för att bedöma deras riskfaktorer för bröstcancer. Med hjälp av denna information kommer utredarna att beräkna patienters bröstcancerrisk med hjälp av tillgängliga modeller för riskbedömning av bröstcancer och kommer att presentera kvinnor med en personlig bröstcancerriskrapport omedelbart före ett besök med deras PCP. Efter besöket kommer patienter att uppmanas att fylla i ett uppföljande frågeformulär om sina erfarenheter och genom sina journaler kommer de att följas för att ta reda på om de är screenade med mammografi eller inte. Utredarna kommer att följa högriskkvinnor för att ta reda på huruvida de får en screeningbröst-MRI, BRCA-gentestning och/eller möjligheten att ta mediciner för att förebygga bröstcancer. Utredarna strävar efter att rekrytera 445 kvinnor 40-49 år som ses vid HCA till en enarmsstudie för att lära sig effekten av vår personliga riskbaserade metod för screening och förebyggande av bröstcancer på kvinnor i 40-årsåldern som ska screenas och kunskap om proffs och nackdelar med screening.

Specifika mål: Att bestämma effekten av en personlig riskbaserad metod för screening och förebyggande av bröstcancer för kvinnor i 40-årsåldern som ses i primärvården på:

1. kvinnors avsikter att screenas med mammografi (primärt resultat),
2. kunskap om för- och nackdelar med mammografiscreening, och
3. beslutskonflikt kring screening; och igen
4. patientrapport om PCP-diskussion om deras bröstcancerrisk och om för- och nackdelar med mammografiscreening.