Valutazione del rischio di cancro al seno nelle donne di età compresa tra 40 e 49 anni

Attualmente non esiste una pratica standardizzata per affrontare il rischio di cancro al seno nelle cure primarie. Mentre ci sono linee guida che incoraggiano i PCP a valutare il rischio di cancro al seno dei pazienti, pochi PCP valutano il rischio dei pazienti a causa dei limiti di tempo nelle cure primarie, della mancanza di familiarità con i calcolatori del rischio e della conoscenza su come incorporare il rischio nella cura delle donne. Circa il 20% dei PCP ha riferito di utilizzare un calcolatore di rischio, ma pochi valutano sistematicamente il rischio dei pazienti. In HealthCare Associates (HCA), la pratica basata sulle cure primarie del Beth Israel Deaconess Medical Center, la cartella clinica online (OMR) è stata recentemente modificata per consentire ai PCP di entrare nel rischio di cancro al seno dei pazienti. Tuttavia, non è noto se i PCP utilizzino questa scheda. Per calcolare il rischio di cancro al seno del paziente, i PCP devono accedere a calcolatori basati sul web, chiedere ai pazienti i loro fattori di rischio, inserire le informazioni e quindi aggiungere il rischio stimato all'OMR. Precedenti studi suggeriscono che lasciare la valutazione del rischio ai PCP si traduce in poche donne che hanno valutato il rischio. Invece, i PCP tendono a usare semplicemente la storia familiare quando decidono se i pazienti sono o meno ad alto rischio. Tuttavia, la storia familiare è solo uno dei fattori di rischio per il cancro al seno. Pertanto, i ricercatori invieranno alle donne di età compresa tra 40 e 49 anni che partecipano a questo studio un questionario da completare prima di una visita per valutare i loro fattori di rischio per il cancro al seno. Utilizzando queste informazioni, i ricercatori calcoleranno il rischio di cancro al seno dei pazienti utilizzando i modelli di valutazione del rischio di cancro al seno disponibili e presenteranno alle donne un rapporto di rischio di cancro al seno personalizzato immediatamente prima di una visita con il loro PCP. Dopo la visita, ai pazienti verrà chiesto di compilare un questionario di follow-up sulla loro esperienza e attraverso le loro cartelle cliniche saranno seguiti per sapere se sono sottoposti o meno a screening con la mammografia. Gli investigatori seguiranno le donne ad alto rischio per sapere se ricevono o meno una risonanza magnetica al seno di screening, test del gene BRCA e/o l'opzione di assumere farmaci per la prevenzione del cancro al seno. Gli investigatori mirano a reclutare 445 donne di età compresa tra 40 e 49 anni viste all'HCA in uno studio a braccio singolo per apprendere l'effetto del nostro approccio personalizzato basato sul rischio allo screening e alla prevenzione del cancro al seno sulle donne sulla quarantina che intendono essere sottoposte a screening e conoscenza dei professionisti e contro dello screening.

Obiettivi specifici: determinare l'effetto di un approccio personalizzato basato sul rischio per lo screening e la prevenzione del cancro al seno per le donne di 40 anni viste nelle cure primarie su:

1. le intenzioni delle donne di sottoporsi a screening con la mammografia (esito primario),
2. conoscenza dei pro e dei contro dello screening mammografico, e
3. conflitto decisionale sullo screening; e via
4. resoconto del paziente del PCP discussione del rischio di cancro al seno e dei pro e contro dello screening mammografico.