Evaluación del riesgo de cáncer de mama en mujeres de 40 a 49 años

Actualmente no existe una práctica estandarizada para abordar el riesgo de cáncer de mama en la atención primaria. Si bien existen pautas que alientan a los PCP a evaluar el riesgo de cáncer de mama de las pacientes, pocos PCP evalúan el riesgo de las pacientes debido a las limitaciones de tiempo en la atención primaria, la falta de familiaridad con las calculadoras de riesgo y el conocimiento sobre cómo incorporar el riesgo en la atención de las mujeres. Alrededor del 20 % de los PCP han informado que usan una calculadora de riesgo, pero pocos evalúan el riesgo de los pacientes de manera rutinaria. En HealthCare Associates (HCA), la práctica de atención primaria de Beth Israel Deaconess Medical Center, el registro médico en línea (OMR) se editó recientemente para permitir que los PCP ingresen el riesgo de cáncer de mama de los pacientes. Sin embargo, no se sabe si los PCP están usando esta pestaña. Para calcular el riesgo de cáncer de mama del paciente, los PCP deben acceder a calculadoras en línea, preguntar a los pacientes sus factores de riesgo, ingresar la información y luego agregar el riesgo estimado a OMR. Estudios previos sugieren que dejar la evaluación de riesgos a los PCP da como resultado que se evalúe el riesgo de pocas mujeres. En cambio, los PCP tienden a usar simplemente los antecedentes familiares cuando deciden si los pacientes tienen o no un alto riesgo. Sin embargo, los antecedentes familiares son solo un factor de riesgo para el cáncer de mama. Por lo tanto, los investigadores enviarán a las mujeres de 40 a 49 años que participen en este estudio un cuestionario para completar antes de una visita para evaluar sus factores de riesgo de cáncer de mama. Utilizando esta información, los investigadores calcularán el riesgo de cáncer de mama de las pacientes utilizando los modelos de evaluación de riesgo de cáncer de mama disponibles y presentarán a las mujeres un informe de riesgo de cáncer de mama personalizado inmediatamente antes de una visita con su PCP. Después de la visita, se les pedirá a los pacientes que completen un cuestionario de seguimiento sobre su experiencia y se hará un seguimiento a través de sus registros médicos para saber si se les realiza una mamografía o no. Los investigadores seguirán a las mujeres de alto riesgo para saber si reciben o no una resonancia magnética de mama, una prueba del gen BRCA y/o la opción de tomar medicamentos para la prevención del cáncer de mama. Los investigadores tienen como objetivo reclutar a 445 mujeres de 40 a 49 años atendidas en HCA en un ensayo de un solo grupo para conocer el efecto de nuestro enfoque personalizado basado en el riesgo para la detección y prevención del cáncer de mama en mujeres de 40 años con intenciones de hacerse la prueba y el conocimiento de los pros y contras de la detección.

Objetivos específicos: Determinar el efecto de un enfoque personalizado basado en el riesgo para la detección y prevención del cáncer de mama en mujeres de 40 años atendidas en atención primaria sobre:

1. las intenciones de las mujeres de someterse a una mamografía (resultado primario),
2. conocimiento de los pros y los contras de la mamografía, y
3. conflicto decisional en torno a la detección; y en
4. informe de un paciente de PCP discusión sobre su riesgo de cáncer de mama y de los pros y los contras de la mamografía de detección.