Avaliação do risco de câncer de mama em mulheres de 40 a 49 anos

Atualmente, não há prática padronizada para abordar o risco de câncer de mama na atenção primária. Embora existam diretrizes incentivando os PCPs a avaliar o risco de câncer de mama das pacientes, poucos PCPs avaliam o risco das pacientes devido a restrições de tempo na atenção primária, falta de familiaridade com calculadoras de risco e conhecimento sobre como incorporar o risco no atendimento às mulheres. Cerca de 20% dos PCPs relataram usar uma calculadora de risco, mas poucos avaliam rotineiramente o risco dos pacientes. Na HealthCare Associates (HCA), a prática baseada em cuidados primários do Beth Israel Deaconess Medical Center, o registro médico online (OMR) foi recentemente editado para permitir que os PCPs insiram o risco de câncer de mama dos pacientes. No entanto, não se sabe se os PCPs estão usando esta guia. Para calcular o risco de câncer de mama do paciente, os PCPs devem acessar calculadoras baseadas na web, perguntar aos pacientes seus fatores de risco, inserir as informações e adicionar o risco estimado ao OMR. Estudos anteriores sugerem que deixar a avaliação de risco para os PCPs resulta em poucas mulheres tendo seu risco avaliado. Em vez disso, os PCPs tendem a simplesmente usar o histórico familiar ao decidir se os pacientes são ou não de alto risco. No entanto, a história familiar é apenas um fator de risco para câncer de mama. Portanto, os investigadores enviarão às mulheres de 40 a 49 anos participantes deste estudo um questionário para preencher antes de uma visita para avaliar seus fatores de risco para câncer de mama. Usando essas informações, os investigadores calcularão o risco de câncer de mama das pacientes usando os modelos de avaliação de risco de câncer de mama disponíveis e apresentarão às mulheres um relatório de risco de câncer de mama personalizado imediatamente antes de uma visita com seu PCP. Após a visita, os pacientes serão solicitados a preencher um questionário de acompanhamento sobre sua experiência e, por meio de seus registros médicos, serão acompanhados para saber se foram ou não rastreados com mamografia. Os investigadores acompanharão as mulheres de alto risco para saber se elas recebem ou não uma ressonância magnética de mama, teste do gene BRCA e/ou a opção de tomar medicamentos para prevenção do câncer de mama. Os investigadores pretendem recrutar 445 mulheres de 40 a 49 anos atendidas no HCA em um estudo de braço único para aprender o efeito de nossa abordagem personalizada baseada no risco para rastreamento e prevenção do câncer de mama em mulheres na faixa dos 40 anos com intenções de serem rastreadas e conhecimento dos profissionais e contras da triagem.

Objetivos Específicos: Determinar o efeito de uma abordagem personalizada baseada no risco para rastreamento e prevenção do câncer de mama para mulheres na faixa dos 40 anos atendidas na atenção primária sobre:

1. intenções das mulheres de serem rastreadas com mamografia (resultado primário),
2. conhecimento dos prós e contras do rastreamento mamográfico, e
3. conflito de decisão em torno da triagem; e em
4. relato de paciente sobre PCP, discussão sobre o risco de câncer de mama e os prós e contras do rastreamento por mamografia.