胸腰椎筋膜平面阻滞在腰椎间盘突出手术中的疗效

腰椎间盘手术中胸腰椎筋膜间平面阻滞的效率 Lomber 椎间盘突出症是土耳其最常见的疾病之一。 各种研究的患病率在 60-80% 之间，整个人群的发生率在 1-3% 之间，如果术后镇痛不充分，患者可能会因腰椎间盘突出而面临术后疼痛。 事实上，由于镇痛不充分，可发展为慢性疼痛，患者可长期遭受这种疼痛。 Hand等人定义胸腰椎筋膜间质瘤，描述为减轻胸腰椎疼痛的手术。 在传入纤维与脊髓分离后，它们被称为 r.anterior 和 r.posterior。 而 r。前部延伸至前腹壁，r.后部延伸至胸腰段。 TLIP 的目标是在胸腰椎区域提供相同的影响，如胸腹平面阻滞 (TAP) 减轻腹部手术中的疼痛。

研究设计得到了当地伦理委员会的批准。 这项双盲、随机、对照的临床试验招募了 50 名年龄在 18 至 65 岁之间且符合美国麻醉医师协会 (ASA) 身体状况分类系统 I/II 的患者，这些患者被选为腰椎间盘突出症手术的候选者。 在向所有参与者提供研究目的和程序的详细信息后，将要求所有参与者签署知情同意书。 如果患者患有神经和神经肌肉疾病、精神问题、心肺疾病、凝血病、感染或对局部麻醉剂过敏，则他们将被排除在研究之外。 患者将分为两组，即 T 组（TLIP 阻滞）和 E 组（硬膜外组）。

在研究之前，进行功效分析以确定每组中必要的患者数量。 两侧 I 型误差为 5%，研究功效为 80%，估计每组需要 25 名患者 在手术室中将 20 个规格的插管放在患者的左手上，并使用 4 ml kg将进行 -1% 0.9% NaCl 输液。 记录患者的年龄、体重和性别，手术室标配心电图、血氧饱和度、无创血压监测仪。 两组常规麻醉诱导均采用2mg·kg-1丙泊酚50mcg芬太尼和0.6mg·kg-1罗库溴铵40/60%O2/N2O2%七氟醚麻醉。

T组在麻醉和手术前应用TLIP阻滞，通过温差试验和针刺试验评价阻滞效果。 在 TLIP 阻滞期间，阻滞液总体积为 20 mL 的 0.5% 布比卡因。 TLIP 块的实现将按照无菌无菌规则进行。 超声波辅助，0.5-1 mL 0.9% NaCl 测试在 m.longissimus 和 m.iliocostalis 之间进行，以确认针的位置，并将在此处给予局部麻醉药物（根据新方法）。 在 E 组中，手术后，总共 20 ml 0.1% 布比卡因和 50 mcg 芬太尼将由外科医生在硬膜外腔内直接注视。 之后，患者将接受 0.01 mg/kg 阿托品静脉注射和 0.02 mg/kg 新斯的明静脉注射，并在手术结束时拔管，他们将被送往 PACU。 对于术后镇痛，患者自控镇痛装置将给予 20 mg/h 持续剂量的曲马多，如果患者需要抢救剂量，则给予 10 mg 推注剂量的曲马多。 术后0-4、4-12、12-24的恶心呕吐、曲马多消耗量、推注剂量干预和视觉模拟标度值。 将评估小时间隔并记录结果。