Eficiência do bloqueio do plano interfascial toracolombar em cirurgia de disco lombar

Eficiência do bloqueio do plano interfascial toracolombar na cirurgia do disco lombar A hérnia de disco lombar é uma das doenças mais comuns na Turquia. A prevalência em vários estudos está entre 60-80% e a incidência está entre 1-3% para toda a população. Se a analgesia adequada não for alcançada no período pós-operatório, os pacientes podem enfrentar dor pós-operatória devido à hérnia de disco lombar. De fato, como resultado de uma analgesia inadequada, pode ocorrer dor crônica, e os pacientes podem sofrer com essa dor por longos anos Bloqueio interfascial toracolombar, foi definido por Hand et al, descrito para reduzir a dor da cirurgia da região toracolombar. Depois que as fibras aferentes se separam da medula espinhal, elas são chamadas de r.anterior e r.posterior. Enquanto r. anterior se espalha para a parede abdominal anterior, r.posterior se espalha para a região toracolombar. O objetivo do TLIP é proporcionar um mesmo impacto na região toracolombar, como o bloqueio do plano toracoabdominal (TAP) diminuir a dor na cirurgia abdominal.

O desenho do estudo foi aprovado pelo comitê de ética local. Este ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado recrutou 50 pacientes com idade entre 18 e 65 anos com os sistemas de classificação de estado físico I/II da American Society of Anesthesiologists (ASA) que foram candidatos a operações cirúrgicas em cirurgia de hérnia de disco lombar. Todos os participantes serão convidados a assinar um termo de consentimento informado após terem sido fornecidos os detalhes do objetivo e procedimentos do estudo. Serão excluídos do estudo os pacientes que apresentarem distúrbios neurológicos e neuromusculares, problemas psiquiátricos, doenças cardiopulmonares, coagulopatia, infecções ou alergia a agentes anestésicos locais. Os pacientes serão divididos em dois grupos como Grupo T (bloqueio TLIP) e Grupo E (grupo Epidural).

Antes do estudo, uma análise de poder foi realizada para determinar o número necessário de pacientes em cada grupo. Com um erro tipo I bilateral de 5% e poder de estudo de 80%, estimou-se que seriam necessários 25 pacientes em cada grupo. - Será feita infusão de NaCl a 1% a 0,9%. A idade, peso e sexo dos pacientes serão registrados e o monitor de pressão arterial não invasivo ECG, SpO2 será usado como padrão na sala de cirurgia. A indução anestésica de rotina em ambos os grupos será realizada com anestesia de propofol 2 mg kg-1 50 mcg fentanil e rocurônio 0,6 mg kg-1 com O2 40/60% / N2O 2% sevofloran.

No grupo T, o bloqueio TLIP será aplicado antes da anestesia e cirurgia e avaliará a eficiência do bloqueio com discriminação de temperatura e teste de picada de agulha. Durante o bloqueio TLIP, o fluido do bloqueio terá um volume total de 20 mL de bupivacaína a 0,5%. A implementação do bloco TLIP será feita de acordo com as regras de assepsia antissepsia. O teste de NaCl 0,9% a 0,9% assistido por ultrassom é aplicado entre m.longissimus e m.iliocostalis para confirmar a posição da agulha e os anestésicos locais serão administrados aqui (de acordo com a nova abordagem). No Grupo E, após a cirurgia, será realizado total de 20 ml de bupivacaína a 0,1% e 50 mcg de fentanil no espaço peridural com visão direta do cirurgião. Após, os pacientes serão administrados com 0,01 mg kg de atropina iv e 0,02 mg kg de neostigmina iv e extubados ao final da cirurgia, serão encaminhados para a SRPA. Para a analgesia pós-operatória, o dispositivo de analgesia controlada pelo paciente será administrado como 20 mg/h de dose contínua de tramadol e 10 mg de dose em bolus de tramadol se o paciente precisar de uma dose de resgate. Náusea-vômito, consumo de tramadol, intervenção em dose em bolus e valor da escala analógica visual no pós-operatório 0-4., 4-12. e 12-24. intervalo de uma hora será avaliado e os resultados serão registrados.