Effektiviteten af ​​Thoracolumbar Interfascial Plane Block i Lumbal Disk Surgery

Effektiviteten af ​​Thoracolumbar Interfascial Plane Plane Block i Lumbal Disk Surgery Lomber diskusbrok er en af ​​de mest almindelige sygdomme i Tyrkiet. Prævalensen i forskellige undersøgelser er mellem 60-80% og forekomsten er mellem 1-3% for hele befolkningen. Hvis der ikke opnås tilstrækkelig smertelindring i den postoperative periode, kan patienterne stå over for postoperative smerter på grund af diskusbrok. Faktisk, som et resultat af utilstrækkelig analgesi kan kroniske smerter udvikles, og patienter kan lide af denne smerte i lange år Thoracolumbar interfascial blok, blev defineret af Hand et al, beskrevet for at reducere smerte ved thoracolumbar regionskirurgi. Efter at afferente fibre er adskilt fra medulla spinalis, kaldes de r.anterior og r.posterior. Mens r. anterior spredning til forreste bugvæg, r.posterior spredning til thoracolumbar region. Målet med TLIP er at give samme effekt i thoracolumbar-regionen, ligesom thoracoabdominal plane block (TAP) mindsker smerten i abdominalkirurgien.

Undersøgelsesdesignet blev godkendt af den lokale etiske komité. Dette dobbeltblindede, randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg rekrutterede 50 patienter i alderen mellem 18 og 65 år med American Society of anesthesiologists (ASA) fysiske statusklassifikationssystemer I/II, som var kandidater til kirurgiske operationer på lumbal diskusbrok. Alle deltagere vil blive bedt om at underskrive en informeret samtykkeformular efter at have modtaget detaljer om undersøgelsens formål og forløb. Patienter udelukkes fra undersøgelsen, hvis de har neurologiske og neuromuskulære lidelser, psykiatriske problemer, hjerte-lungesygdomme, koagulopati, infektioner eller allergi over for lokalbedøvelsesmidler. Patienterne vil blive opdelt i to grupper som gruppe T (TLIP blok) og gruppe E (epidural gruppe).

Forud for undersøgelsen blev der udført en effektanalyse for at bestemme det nødvendige antal patienter i hver gruppe. Med en tosidet type I-fejl på 5 % og studiestyrke på 80 %, blev det estimeret, at der ville være behov for 25 patienter i hver gruppe. 20 gauge kanyler placeres over patientens venstre hånd på operationsstuen og 4 ml kg. -1% 0,9% NaCl-infusion vil blive lavet. Patienternes alder, vægt og køn vil registrere, og EKG, SpO2, non-invasiv blodtryksmåler vil blive brugt som standard på operationsstuen. Rutinemæssig anæstesi induktion i begge grupper vil blive udført med 2 mg kg-1 propofol 50 mcg fentanyl og 0,6 mg kg-1 rocuronium anæstesi med 40/60% O2 / N2O 2% sevofloran.

I gruppe T vil TLIP-blok blive påført før anæstesi og kirurgi og evaluere blokeffektiviteten med temperaturdiskrimination og nålestikstest. Under TLIP-blokken vil blokvæske have et samlet volumen på 20 ml 0,5 % bupivacain. TLIP-blokimplementering vil blive udført i overensstemmelse med asepsis antisepsisreglerne. Ultralydsassisteret, 0,5-1 mL 0,9% NaCl test gives mellem m.longissimus og m.iliocostalis for at bekræfte nålens position, og her vil der blive givet lokalbedøvelsesmidler (ifølge ny tilgang). I gruppe E vil der efter operationen blive udført i alt 20 ml 0,1% bupivacain og 50 mcg fentanyl i epiduralrummet med direkte syn af kirurgen. Efter at patienterne vil blive administreret med 0,01 mg kg atropin iv og 0,02 mg kg neostigmin iv og ekstuberet ved afslutningen af ​​operationen, vil de blive ført til PACU. Til den postoperative analgesi vil patientkontrolleret analgesi-anordning blive administreret som 20 mg/t fortsat dosis tramadol og administreret 10 mg bolusdosis tramadol, hvis patienten har behov for en redningsdosis. Kvalme-opkastning, tramadolforbrug, bolusdosisintervention og visuel analog skalaværdi hos postoperative 0-4., 4-12. og 12-24. timeinterval vil blive vurderet, og resultater vil blive registreret.