Effektiviteten av Thoracolumbar Interfascial Plane Block i lumbal diskkirurgi

Effektiviteten av Thoracolumbar Interfascial Plane Block i lumbal diskkirurgi Lomber diskbråck är en av de vanligaste sjukdomarna i Turkiet. Prevalensen i olika studier är mellan 60-80% och incidensen är mellan 1-3% för hela befolkningen. Om adekvat analgesi inte uppnås under postoperativ period kan patienterna möta postoperativ smärta på grund av lomber diskbråck. Faktum är att som ett resultat av otillräcklig analgesi kan kronisk smärta utvecklas, och patienter kan drabbas av denna smärta under långa år Thoracolumbar interfascial blok, definierades av Hand et al, som beskrivs för att minska smärtan vid operation i torakolumbarområdet. Efter att afferenta fibrer separerats från medulla spinalis kallas de r.anterior och r.posterior. Medan r. främre spridningar till främre bukväggen, r.posterior spridningar till thoracolumbar regionen. Målet med TLIP är att ge samma effekt i thoracolumbar regionen, som thoracoabdominal plane block (TAP) minskar smärtan i bukkirurgin.

Studiedesignen godkändes av den lokala etiska kommittén. Denna dubbelblinda, randomiserade, kontrollerade kliniska prövning rekryterade 50 patienter i åldrarna 18 till 65 år med American Society of anesthesiologists (ASA) system för klassificering av fysisk status I/II som var kandidater för kirurgiska operationer på kirurgiskt ingrepp i lumbal diskbråck. Alla deltagare kommer att uppmanas att underteckna ett informerat samtyckesformulär efter att ha fått information om studiens syfte och förfarande. Patienter kommer att uteslutas från studien om de har neurologiska och neuromuskulära störningar, psykiatriska problem, hjärt- och lungsjukdomar, koagulopati, infektioner eller allergi mot lokalanestetika. Patienterna kommer att delas in i två grupper som grupp T (TLIP-block) och grupp E (epidural grupp).

Inför studien genomfördes en effektanalys för att fastställa det nödvändiga antalet patienter i varje grupp. Med ett dubbelsidigt typ I-fel på 5 % och studiestyrka på 80 % uppskattades det att 25 patienter skulle behövas i varje grupp 20 gauge kanyler placeras över patientens vänstra hand i operationssalen och 4 ml kg -1 % 0,9 % NaCl-infusion kommer att göras. Patienternas ålder, vikt och kön kommer att registreras och EKG, SpO2, icke-invasiv blodtrycksmätare kommer att användas som standard i operationssalen. Rutininduktion av anestesi i båda grupperna kommer att utföras med 2 mg kg-1 propofol 50 mcg fentanyl och 0,6 mg kg-1 rokuroniumbedövning med 40/60% O2 / N2O 2% sevofloran.

I grupp T kommer TLIP-block att appliceras före anestesi och kirurgi och utvärdera blockets effektivitet med temperaturdiskriminering och nålstickstest. Under TLIP-blocket kommer blockvätska att ha en total volym på 20 ml 0,5 % bupivakain. Implementering av TLIP-block kommer att göras i enlighet med reglerna för asepsis antisepsis. Ultraljudsassisterad, 0,5-1 mL 0,9% NaCl-test ges mellan m.longissimus och m.iliocostalis för att bekräfta nålens läge och lokalbedövningsmedel kommer att ges här (enligt nytt tillvägagångssätt). I grupp E, efter operation, kommer totalt 20 ml 0,1 % bupivakain och 50 mcg fentanyl att utföras i epiduralrummet med direkt syn av kirurgen. Efter att patienterna kommer att administreras med 0,01 mg kg atropin iv och 0,02 mg kg neostigmin iv och extuberade i slutet av operationen, kommer de att föras till PACU. För den postoperativa analgesin kommer patientkontrollerad analgesianordning att administreras som 20 mg/h fortsatt dos tramadol och administreras 10 mg bolusdos tramadol om patienten behöver en räddningsdos. Illamående-kräkningar, tramadolkonsumtion, bolusdosintervention och visuell analog skala hos postoperativa 0-4., 4-12. och 12-24. timmars intervall kommer att bedömas och resultaten kommer att registreras.