用个人和团体形式的认知行为协议治疗皮肤采摘。
使用认知行为方案以个人和团体形式改善皮肤采摘治疗:一项随机临床试验
研究概览
详细说明
皮肤抓挠障碍 (SPD) 是《精神疾病诊断和统计手册》(DSM) 5 中的一种新诊断,影响了大约 1.4% 至 5.4% 的普通人群,在精神病患者中这一患病率增加到 7% 至 30%。 尽管这种病理很重要,但只有不到一半的 SPD 患者寻求治疗,只有 53% 的患者得到了正确的诊断,超过 57% 的患者对所接受的治疗不满意。 大约 85% 的患者认为专业人员没有接受过治疗 SPD 的培训。 扒皮障碍经常与其他精神障碍一起发生,13-48% 的患者患有重度抑郁症,5-23% 的患者患有焦虑症。 文献表明,与安慰剂相比,选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 和拉莫三嗪在治疗 SPD 方面均无效,只有行为技术治疗才有效。 然而,使用行为技术的研究并未解决相关症状,如焦虑和抑郁。
一些研究发现,拔毛癖和拔毛癖的同时发生率高于预期,因此假设这些疾病是单一病理学范围的一部分。 众所周知,Rothbaum 协议是拔毛癖的标准化治疗方法,可有效治疗这种疾病,除了预防复发外,还可解决焦虑和抑郁症状的管理问题。
因此,我们的研究假设 Rothbaum CBT 协议可以以个人或团体形式有效治疗皮肤病。 使用相同的方案来治疗 SPD 和拔毛癖可能有助于患者获得治疗和治疗师培训,并且还可以通过管理复发预防来长期改善 SPD 治疗。
方法:本研究是一项双臂随机对照单盲临床试验。 根据 DSM 5,患有 SPD 的参与者将被纳入并随机分配到 Rothbaum CBT 方案的个人或团体治疗中。 该协议将适应SPD,将拉毛的习惯改成挑皮的习惯。 焦虑、抑郁和 SPD 严重程度的症状将在干预前、干预后和 6 个月的随访中通过特定仪器和摄影测量进行评估。 将在基线测量患者对 CBT 的动机。 将排除患有当前精神障碍、自杀风险或精神残疾的患者。
CBT 协议将包括 8 周的会议,个人形式为 45 分钟,小组形式为 90 分钟,始终由训练有素的治疗师实施。 该协议包括心理教育、习惯逆转技术、焦虑管理、功能失调认知方案的改变和复发预防。
主要结果将是 SPD 症状的缓解,由临床整体印象量表评估。 次要结果将是其他仪器评估的抑郁症状、焦虑和 SPD 症状的改善。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Rio Grande Do Sul
-
Pôrto Alegre、Rio Grande Do Sul、巴西、90050-170
- Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 根据 DSM 5 标准进行皮肤采摘诊断
排除标准:
- 当前精神障碍
- 目前的自杀风险
- 智力残疾
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:个人待遇
以个人形式使用 Rothbaum 协议进行干预,每周八次,每次 45 分钟,由训练有素的调查员实施。
第 1 节:心理教育和自我监控。
第 2 节:习惯逆转技巧。
第 3 节:肌肉放松和横膈膜呼吸。
第四节:停止思考。
第五场:面向内部的对话。
第 6 节:认知技巧。
第七课:角色扮演。
第八场:预防复吸
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为期 8 周 45 分钟的会议 Rothbaum CBT 协议适用于皮肤采摘,将拉扯头发的重点改为采摘皮肤。
第 1 节:对皮肤采摘习惯的心理教育以及 CBT 的工作原理,患者开始对习惯进行自我监控。
第 2 节:习惯逆转技术,通过将皮肤而不是头发作为目标进行调整。
第 3 节:使用横膈膜呼吸和肌肉放松进行焦虑管理。
第 4 至 6 节:功能失调思想的管理,使用认知工具作为证据分析、角色重新归因和重力等级。
第 7 节:角色转换和角色扮演,患者扮演治疗师的角色,应用 Rothbaum 方案治疗皮肤脱屑,回顾所有方案技术。
第 8 节:复发预防。
其他名称:
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有源比较器:集体治疗
以最多 10 名患者为一组的 Rothbaum 方案干预,每周 8 次,每次 90 分钟,由训练有素的调查员实施。
第 1 节:心理教育和自我监控。
第 2 节:习惯逆转技巧。
第 3 节:肌肉放松和横膈膜呼吸。
第四节:停止思考。
第五场:面向内部的对话。
第 6 节:认知技巧。
第七课:角色扮演。
第八场:预防复吸
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为期 8 周 90 分钟的 Rothbaum CBT 协议适应皮肤采摘,将重点从拉扯头发转变为采摘皮肤。
第 1 节:对皮肤采摘习惯的心理教育以及 CBT 的工作原理,患者开始对习惯进行自我监控。
第 2 节:习惯逆转技术,通过将皮肤而不是头发作为目标进行调整。
第 3 节:使用横膈膜呼吸和肌肉放松进行焦虑管理。
第 4 至 6 节:功能失调思想的管理,使用认知工具作为证据分析、角色重新归因和重力等级。
第 7 节:角色转换和角色扮演,患者扮演治疗师的角色,应用 Rothbaum 方案治疗皮肤脱屑,回顾所有方案技术。
第 8 节:复发预防。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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症状缓解
大体时间:基线、8周、6个月
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通过临床整体印象量表评估的皮肤采摘症状缓解,分数低于或等于 2 被视为缓解。
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基线、8周、6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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改善焦虑症状
大体时间:基线、8周、6个月
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汉密尔顿焦虑量表评估的焦虑症状相对于基线 I 的平均变化
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基线、8周、6个月
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改善抑郁症状
大体时间:基线、8周、6个月
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与基线相比的平均变化,由贝克抑郁量表评估
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基线、8周、6个月
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皮肤采摘损伤的改善
大体时间:基线、8周、6个月
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相对于基线的平均变化,通过摄影测量评估
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基线、8周、6个月
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皮肤采摘寿命影响的改善
大体时间:基线、8周、6个月
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相对于基线的平均变化,由皮肤采摘影响量表评估。
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基线、8周、6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Carolina Blaya Dreher, PhD、Federal University of Health Science of Porto Alegre
出版物和有用的链接
一般刊物
- Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, Keuthen NJ, Lochner C, Stein DJ. Skin picking disorder. Am J Psychiatry. 2012 Nov;169(11):1143-9. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12040508.
- Snorrason I, Belleau EL, Woods DW. How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology. Clin Psychol Rev. 2012 Nov;32(7):618-29. doi: 10.1016/j.cpr.2012.05.008. Epub 2012 Jul 20.
- Hayes SL, Storch EA, Berlanga L. Skin picking behaviors: An examination of the prevalence and severity in a community sample. J Anxiety Disord. 2009 Apr;23(3):314-9. doi: 10.1016/j.janxdis.2009.01.008. Epub 2009 Jan 23.
- Gupta MA, Gupta AK. Current concepts in psychodermatology. Curr Psychiatry Rep. 2014 Jun;16(6):449. doi: 10.1007/s11920-014-0449-9.
- Tucker BT, Woods DW, Flessner CA, Franklin SA, Franklin ME. The Skin Picking Impact Project: phenomenology, interference, and treatment utilization of pathological skin picking in a population-based sample. J Anxiety Disord. 2011 Jan;25(1):88-95. doi: 10.1016/j.janxdis.2010.08.007. Epub 2010 Aug 13.
- Keuthen NJ, Tung ES, Reese HE, Raikes J, Lee L, Mansueto CS. Getting the word out: cognitive-behavioral therapy for trichotillomania (hair-pulling disorder) and excoriation (skin-picking) disorder. Ann Clin Psychiatry. 2015 Feb;27(1):10-5.
- Schuck K, Keijsers GP, Rinck M. The effects of brief cognitive-behaviour therapy for pathological skin picking: A randomized comparison to wait-list control. Behav Res Ther. 2011 Jan;49(1):11-7. doi: 10.1016/j.brat.2010.09.005. Epub 2010 Sep 22.
- Selles RR, McGuire JF, Small BJ, Storch EA. A systematic review and meta-analysis of psychiatric treatments for excoriation (skin-picking) disorder. Gen Hosp Psychiatry. 2016 Jul-Aug;41:29-37. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2016.04.001. Epub 2016 Apr 13.
- Xavier ACM, de Souza CMB, Flores LHF, Bermudez MB, Silva RMF, de Oliveira AC, Dreher CB. Skin picking treatment with the Rothbaum cognitive behavioral therapy protocol: a randomized clinical trial. Braz J Psychiatry. 2020 Sep-Oct;42(5):510-518. doi: 10.1590/1516-4446-2019-0636.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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