Лечение ковыряния кожи с помощью когнитивно-поведенческого протокола в индивидуальном и групповом формате.

Расстройство ковыряния кожи (SPD) является новым диагнозом в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) 5 и затрагивает примерно от 1,4% до 5,4% населения в целом, увеличивая эту распространенность до 7-30% среди психически больных. Несмотря на важность данной патологии, менее половины больных с НПР обращаются за лечением, только 53% получают правильный диагноз и более 57% не удовлетворены полученным лечением. Около 85% пациентов считают, что специалисты не обучены лечению ШРЛ. Расстройство ковыряния кожи часто сочетается с другими психическими расстройствами: у 13-48% пациентов наблюдается большое депрессивное расстройство, а у 5-23% - тревожное расстройство. В литературе предполагается, что ни селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ни ламотриджин не эффективны по сравнению с плацебо при лечении ШРЛ, и эффективны только методы лечения с помощью поведенческих методов. Однако исследования с использованием поведенческих методов не затрагивают сопутствующие симптомы, такие как тревога и депрессия.

Некоторые исследования показали, что частота одновременного возникновения дерматилломании и трихотилломании выше, чем ожидалось, поэтому была выдвинута гипотеза, что эти расстройства являются частью спектра одной патологии. Известно, что протокол Ротбаума, стандартизированное лечение трихотилломании, эффективен при лечении этого расстройства, а также направлен на купирование тревожных и депрессивных симптомов, помимо предотвращения рецидивов.

Таким образом, наше исследование работает с гипотезой о том, что протокол КПТ Ротбаума может быть эффективен при лечении дерматилломании как в индивидуальном, так и в групповом формате. Наличие одного и того же протокола для лечения ШРЛ и трихотилломании может облегчить доступ пациента к лечению и обучению терапевта, а также может улучшить лечение ШРЛ в долгосрочной перспективе за счет предотвращения рецидивов.

Методы: это исследование представляет собой двухгрупповое рандомизированное контролируемое и одномаскированное клиническое исследование. Участники с ШРЛ в соответствии с DSM 5 будут включены и случайным образом распределены в индивидуальном или групповом формате лечения с помощью протокола КПТ Ротбаума. Протокол будет адаптирован к SPD, изменив привычку дергать за волосы на привычку ковырять кожу. Симптомы тревоги, депрессии и тяжести ШРЛ будут оцениваться с помощью специальных инструментов и с помощью фотографических измерений до вмешательства, после и через 6 месяцев наблюдения. Мотивация пациента к КПТ будет измеряться на исходном уровне. Будут исключены пациенты с текущим психотическим расстройством, риском самоубийства или умственной отсталостью.

Протокол CBT будет состоять из 8 еженедельных сеансов, в течение 45 минут в индивидуальном формате и 90 минут в групповом формате, всегда проводимых обученным терапевтом. Этот протокол включает в себя психообразование, методы избавления от привычек, управление тревогой, изменение дисфункциональных когнитивных схем и профилактику рецидивов.

Первичным результатом будет ремиссия симптомов ШРЛ, оцениваемая по шкале Clinical Global Impression. Вторичными результатами будут улучшение депрессивных симптомов, тревоги и симптомов ШРЛ, оцениваемых другими инструментами.