Behandling af hudplukning med kognitiv adfærdsprotokol i individuelt og gruppeformat.

Skin Picking Disorder (SPD) er en ny diagnose i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 og påvirker omkring 1,4 % til 5,4 % af den generelle befolkning, hvilket øger denne prævalens til 7 % til 30 % hos psykiatriske patienter. På trods af vigtigheden af ​​denne patologi søger mindre end halvdelen af ​​patienterne med SPD behandling, kun 53 % får den korrekte diagnose og mere end 57 % er ikke tilfredse med den modtagne behandling. Omkring 85 % af patienterne mener, at fagfolk ikke er uddannet til at behandle SPD. Skin Picking Disorder forekommer hyppigt med andre psykiske lidelser, hvor 13-48% af patienterne har svær depressiv lidelse og 5-23% har angstlidelser. Litteraturen tyder på, at hverken selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) eller Lamotrigin er effektive sammenlignet med placebo til behandling af SPD, og ​​kun behandling med adfærdsteknikker er effektive. Undersøgelser, der bruger adfærdsteknikker, behandler dog ikke associerede symptomer, som angst og depression.

Nogle undersøgelser viste, at frekvensen af ​​samtidig forekomst af dermatillomani og trikotillomani er højere end forventet, så det er blevet antaget, at disse lidelser er en del af spektret af en enkelt patologi. Det er kendt, at Rothbaum-protokollen, en standardiseret behandling for trikotillomani, er effektiv til behandling af denne lidelse, idet den også behandler håndteringen af ​​angst og depressive symptomer, udover at arbejde med tilbagefaldsforebyggelse.

Vores undersøgelse arbejder således med den hypotese, at Rothbaum CBT-protokollen kan være effektiv i behandlingen af ​​dermatillomani, både i individuelt eller gruppeformat. At have den samme protokol til behandling af SPD og Trichotillomania kan lette patientens adgang til behandling og terapeutuddannelsen og kan også forbedre SPD-behandlingen på lang sigt ved at styre tilbagefaldsforebyggelsen.

Metoder: denne undersøgelse er et to-væbnet randomiseret kontrolleret og enkelt maskeret klinisk forsøg. Deltagere med SPD i henhold til DSM 5 vil blive inkluderet og tilfældigt fordelt i individuel eller gruppebehandlingsformat med Rothbaum CBT-protokollen. Protokollen vil blive tilpasset til SPD, hvilket ændrer vanen med at trække håret til vanen med at plukke huden. Symptomer på angst, depression og sværhedsgraden af ​​SPD vil blive evalueret med specifikke instrumenter og ved en fotografisk måling før interventionen, efter og i en 6 måneders opfølgning. Patientens motivation til CBT vil blive målt ved baseline. Vil blive udelukket patienter med aktuel psykotisk lidelse, selvmordsrisiko eller psykisk handicap.

CBT-protokollen vil bestå af 8 ugentlige sessioner, i løbet af 45 minutter i individuelt format og 90 minutter i gruppeformat, altid anvendt af en uddannet terapeut. Denne protokol omfatter psykoedukation, vanevendende teknikker, angsthåndtering, ændring af disfunktionelle kognitive skemaer og tilbagefaldsforebyggelse.

Det primære resultat vil være remission af symptomer på SPD, vurderet ved Clinical Global Impression-skalaen. De sekundære resultater vil være forbedring af depressive symptomer, angst og SPD-symptomer vurderet af de andre instrumenter.