Behandling av hudplukking med kognitiv atferdsprotokoll i individuelt og gruppeformat.

Skin Picking Disorder (SPD) er en ny diagnose i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 og rammer rundt 1,4 % til 5,4 % av den generelle befolkningen, og øker denne prevalensen til 7 % til 30 % hos psykiatriske pasienter. Til tross for viktigheten av denne patologien, er det mindre enn halvparten av pasientene med SPD som søker behandling, kun 53 % får riktig diagnose og mer enn 57 % er ikke fornøyd med behandlingen som er mottatt. Omtrent 85 % av pasientene mener at fagfolk ikke er opplært til å behandle SPD. Skin Picking Disorder forekommer ofte med andre psykiske lidelser, med 13-48% av pasientene som har alvorlig depressiv lidelse og 5-23% har angstlidelser. Litteraturen antyder at verken selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller Lamotrigin er effektive sammenlignet med placebo ved behandling av SPD, og ​​kun behandling med atferdsteknikker er effektive. Studier som bruker atferdsteknikker tar imidlertid ikke opp assosierte symptomer, som angst og depresjon.

Noen studier fant at frekvensen av samtidig forekomst av dermatillomani og trikotillomani er høyere enn forventet, så det har blitt antatt at disse lidelsene er en del av spekteret av en enkelt patologi. Det er kjent at Rothbaum-protokollen, en standardisert behandling for trikotillomani, er effektiv i behandling av denne lidelsen, og adresserer også håndtering av angst og depressive symptomer, i tillegg til å arbeide med tilbakefallsforebygging.

Derfor arbeider vår studie med hypotesen om at Rothbaum CBT-protokollen kan være effektiv i behandlingen av dermatillomani, både i individuelt eller gruppeformat. Å ha samme protokoll for å behandle SPD og trikotillomani kan lette pasientens tilgang til behandling og terapeututdanning, og kan også forbedre SPD-behandlingen på lang sikt, ved å håndtere tilbakefallsforebygging.

Metoder: denne studien er en to-armet randomisert kontrollert og enkeltmasket klinisk studie. Deltakere med SPD i henhold til DSM 5 vil bli inkludert og tilfeldig fordelt i individuell eller gruppebehandlingsformat med Rothbaum CBT-protokollen. Protokollen vil bli tilpasset SPD, og ​​endre vanen med å trekke håret til vanen med å plukke huden. Symptomer på angst, depresjon og alvorlighetsgraden av SPD vil bli evaluert med spesifikke instrumenter og ved en fotografisk måling før intervensjonen, etter og i en 6 måneders oppfølging. Pasientens motivasjon til CBT vil bli målt ved baseline. Vil bli ekskludert pasienter med aktuell psykotisk lidelse, selvmordsrisiko eller psykisk funksjonshemming.

CBT-protokollen vil bestå av 8 ukentlige økter, i løpet av 45 minutter i individuelt format og 90 minutter i gruppeformat, alltid påført av en utdannet terapeut. Denne protokollen inkluderer psykoedukasjon, vane-reverseringsteknikker, angsthåndtering, endring av disfunksjonelle kognitive ordninger og tilbakefallsforebygging.

Det primære resultatet vil være remisjon av symptomer på SPD, vurdert av Clinical Global Impression-skalaen. De sekundære resultatene vil være bedring av depressive symptomer, angst og SPD-symptomer vurdert av de andre instrumentene.