Behandlung von Skin Picking mit kognitivem Verhaltensprotokoll im Einzel- und Gruppenformat.

Skin Picking Disorder (SPD) ist eine neue Diagnose im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 und betrifft etwa 1,4 % bis 5,4 % der Allgemeinbevölkerung, was diese Prävalenz bei psychiatrischen Patienten auf 7 % bis 30 % erhöht. Trotz der Bedeutung dieser Pathologie suchen weniger als die Hälfte der Patienten mit SPD eine Behandlung auf, nur 53 % erhalten die richtige Diagnose und mehr als 57 % sind mit der erhaltenen Behandlung nicht zufrieden. Etwa 85 % der Patienten denken, dass Fachleute nicht für die Behandlung von SPD ausgebildet sind. Die Skin-Picking-Störung tritt häufig zusammen mit anderen psychischen Störungen auf, wobei 13–48 % der Patienten an einer schweren depressiven Störung und 5–23 % an Angststörungen leiden. Die Literatur legt nahe, dass weder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) noch Lamotrigin im Vergleich zu Placebo bei der Behandlung von SPD wirksam sind und nur eine Behandlung mit Verhaltenstechniken wirksam ist. Studien, die Verhaltenstechniken verwenden, befassen sich jedoch nicht mit den damit verbundenen Symptomen wie Angst und Depression.

Einige Studien ergaben, dass die Rate des gleichzeitigen Auftretens von Dermatillomanie und Trichotillomanie höher ist als erwartet, sodass die Hypothese aufgestellt wurde, dass diese Störungen Teil des Spektrums einer einzelnen Pathologie sind. Es ist bekannt, dass das Rothbaum-Protokoll, eine standardisierte Behandlung für Trichotillomanie, bei der Behandlung dieser Störung wirksam ist und neben der Rückfallprävention auch die Behandlung von Angstzuständen und depressiven Symptomen anspricht.

Daher arbeitet unsere Studie mit der Hypothese, dass das Rothbaum CBT-Protokoll bei der Behandlung von Dermatillomanie sowohl im Einzel- als auch im Gruppenformat wirksam sein kann. Dasselbe Protokoll zur Behandlung von SPD und Trichotillomanie zu haben, könnte den Zugang des Patienten zur Behandlung und die Therapeutenschulung erleichtern und auch die SPD-Behandlung langfristig verbessern, indem die Rückfallprävention verwaltet wird.

Methoden: Diese Studie ist eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte und einfach maskierte klinische Studie. Teilnehmer mit SPD gemäß DSM 5 werden eingeschlossen und nach dem Zufallsprinzip in Einzel- oder Gruppenbehandlungen mit dem Rothbaum CBT-Protokoll eingeteilt. Das Protokoll wird an SPD angepasst, wobei die Angewohnheit, an den Haaren zu ziehen, in die Angewohnheit geändert wird, an der Haut zu pflücken. Angstsymptome, Depressionen und der SPD-Schweregrad werden durch spezifische Instrumente und durch eine fotografische Messung vor dem Eingriff, nach und in einer 6-monatigen Nachsorge bewertet. Die Motivation des Patienten für die CBT wird zu Beginn gemessen. Ausgeschlossen werden Patienten mit aktueller psychotischer Störung, Suizidrisiko oder geistiger Behinderung.

Das CBT-Protokoll besteht aus 8 wöchentlichen Sitzungen, während 45 Minuten im Einzelformat und 90 Minuten im Gruppenformat, die immer von einem ausgebildeten Therapeuten durchgeführt werden. Dieses Protokoll umfasst Psychoedukation, Techniken zur Umkehrung von Gewohnheiten, Angstbewältigung, Änderung funktionsgestörter kognitiver Schemata und Rückfallprävention.

Das primäre Ergebnis ist die Remission der SPD-Symptome, bewertet anhand der Clinical Global Impression-Skala. Die sekundären Ergebnisse sind die Verbesserung von depressiven Symptomen, Angstzuständen und SPD-Symptomen, die von den anderen Instrumenten bewertet werden.