Behandla hudplockning med kognitivt beteendeprotokoll i individuellt och gruppformat.

Skin Picking Disorder (SPD) är en ny diagnos i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) 5 och drabbar cirka 1,4 % till 5,4 % av den allmänna befolkningen, vilket ökar denna prevalens till 7 % till 30 % hos psykiatriska patienter. Trots betydelsen av denna patologi söker mindre än hälften av patienterna med SPD behandling, endast 53 % får rätt diagnos och mer än 57 % är inte nöjda med den erhållna behandlingen. Cirka 85 % av patienterna tror att yrkesverksamma inte är utbildade för att behandla SPD. Skin Picking Disorder förekommer ofta med andra psykiska störningar, med 13-48% av patienterna med egentlig depression och 5-23% har ångestsyndrom. Litteraturen tyder på att varken selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller lamotrigin är effektiva jämfört med placebo vid behandling av SPD, och endast behandling med beteendetekniker är effektiva. Studier som använder beteendeteknik tar dock inte upp associerade symtom, som ångest och depression.

Vissa studier fann att frekvensen av samtidig förekomst av dermatillomani och trikotillomani är högre än förväntat, så det har antagits att dessa störningar är en del av spektrumet av en enda patologi. Det är känt att Rothbaum-protokollet, en standardiserad behandling för trikotillomani, är effektiv vid behandling av denna störning, och behandlar även hanteringen av ångest och depressiva symtom, förutom att arbeta med återfallsprevention.

Således arbetar vår studie med hypotesen att Rothbaum CBT-protokollet kan vara effektivt vid behandling av dermatillomani, i både individuellt eller gruppformat. Att ha samma protokoll för att behandla SPD och trikotillomani kan underlätta patientens tillgång till behandling och terapeututbildningen, och kan även förbättra SPD-behandlingen på lång sikt, genom att hantera återfallsförebyggandet.

Metoder: denna studie är en tvåväpnad randomiserad kontrollerad och enmaskerad klinisk prövning. Deltagare med SPD enligt DSM 5 kommer att inkluderas och slumpmässigt fördelas i individuell eller gruppbehandling med Rothbaum CBT Protocol. Protokollet kommer att anpassas till SPD, vilket ändrar vanan att dra håret till vanan att plocka huden. Symtom på ångest, depression och svårighetsgraden av SPD kommer att utvärderas med specifika instrument och genom en fotografisk mätning före interventionen, efter och i en 6 månaders uppföljning. Patientens motivation till KBT kommer att mätas vid baslinjen. Kommer att exkluderas patienter med aktuell psykotisk störning, självmordsrisk eller psykisk funktionsnedsättning.

KBT-protokollet kommer att bestå av 8 veckopass, under 45 minuter i individuellt format och 90 minuter i gruppformat, alltid tillämpat av en utbildad terapeut. Detta protokoll inkluderar psykoedukation, tekniker för att vända vanor, ångesthantering, förändring av disfunktionella kognitiva system och förebyggande av återfall.

Det primära resultatet kommer att vara remission av symtom på SPD, bedömd med Clinical Global Impression-skalan. De sekundära resultaten kommer att vara förbättring av depressiva symtom, ångest och SPD-symtom bedömda av de andra instrumenten.