Trattare la raccolta della pelle con il protocollo cognitivo-comportamentale in formato individuale e di gruppo.

Skin Picking Disorder (SPD) è una nuova diagnosi nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) 5 e colpisce dall'1,4% al 5,4% circa della popolazione generale, aumentando questa prevalenza dal 7% al 30% nei pazienti psichiatrici. Nonostante l'importanza di questa patologia, meno della metà dei pazienti con SPD cerca un trattamento, solo il 53% riceve la diagnosi corretta e più del 57% non è soddisfatto del trattamento ricevuto. Circa l'85% dei pazienti pensa che i professionisti non siano formati per trattare SPD. Lo Skin Picking Disorder si verifica frequentemente con altri disturbi mentali, con il 13-48% dei pazienti con disturbo depressivo maggiore e il 5-23% con disturbi d'ansia. La letteratura suggerisce che né gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) né la lamotrigina sono efficaci rispetto al placebo nel trattamento dell'SPD e che solo il trattamento con tecniche comportamentali è efficace. Tuttavia, gli studi che utilizzano tecniche comportamentali non affrontano i sintomi associati, come ansia e depressione.

Alcuni studi hanno rilevato che il tasso di co-occorrenza di dermatillomania e tricotillomania è più alto del previsto, quindi è stato ipotizzato che questi disturbi facciano parte dello spettro di un'unica patologia. È noto che il protocollo Rothbaum, un trattamento standardizzato per la tricotillomania, è efficace nel trattamento di questo disturbo, affrontando anche la gestione dell'ansia e dei sintomi depressivi, oltre a lavorare con la prevenzione delle ricadute.

Pertanto, il nostro studio lavora con l'ipotesi che il protocollo Rothbaum CBT possa essere efficace nel trattamento della dermatillomania, sia in formato individuale che di gruppo. Avere lo stesso protocollo per trattare SPD e Tricotillomania potrebbe facilitare l'accesso del paziente al trattamento e la formazione del terapista, e potrebbe anche migliorare il trattamento SPD a lungo termine, gestendo la prevenzione delle ricadute.

Metodi: questo studio è uno studio clinico a doppio braccio randomizzato controllato e in maschera singola. I partecipanti con SPD secondo il DSM 5 saranno inclusi e assegnati in modo casuale in formato di trattamento individuale o di gruppo con il protocollo Rothbaum CBT. Il protocollo sarà adattato all'SPD, cambiando l'abitudine di tirare i capelli nell'abitudine di strappare la pelle. Sintomi di ansia, depressione e gravità del SPD saranno valutati mediante strumentazioni specifiche e da una misurazione fotografica prima dell'intervento, dopo e in un follow-up di 6 mesi. La motivazione del paziente alla CBT sarà misurata al basale. Saranno esclusi i pazienti con disturbo psicotico in atto, rischio di suicidio o disabilità mentale.

Il protocollo CBT consisterà in 8 sessioni settimanali, durante 45 minuti in formato individuale e 90 minuti in formato di gruppo, sempre applicate da un terapista qualificato. Questo protocollo include psicoeducazione, tecniche di inversione delle abitudini, gestione dell'ansia, cambiamento di schemi cognitivi disfunzionali e prevenzione delle ricadute.

L'esito primario sarà la remissione dei sintomi di SPD, valutata dalla scala Clinical Global Impression. Gli esiti secondari saranno il miglioramento dei sintomi depressivi, ansiosi e SPD valutati dagli altri strumenti.