Traiter le prélèvement de peau avec un protocole cognitivo-comportemental en format individuel et de groupe.

Le Skin Picking Disorder (SPD) est un nouveau diagnostic dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) 5 et touche environ 1,4 % à 5,4 % de la population générale, augmentant cette prévalence à 7 % à 30 % chez les patients psychiatriques. Malgré l'importance de cette pathologie, moins de la moitié des patients atteints de SPD se font soigner, seulement 53% reçoivent le bon diagnostic et plus de 57% ne sont pas satisfaits du traitement reçu. Environ 85% des patients pensent que les professionnels ne sont pas formés pour traiter le SPD. Le Skin Picking Disorder survient fréquemment avec d'autres troubles mentaux, 13 à 48 % des patients ayant un trouble dépressif majeur et 5 à 23 % des troubles anxieux. La littérature suggère que ni les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ni la lamotrigine ne sont efficaces par rapport au placebo dans le traitement du SPD, et seul le traitement avec des techniques comportementales est efficace. Cependant, les études utilisant des techniques comportementales ne traitent pas des symptômes associés, comme l'anxiété et la dépression.

Certaines études ont montré que le taux de co-occurrence de la dermatillomanie et de la trichotillomanie est plus élevé que prévu, il a donc été émis l'hypothèse que ces troubles font partie du spectre d'une seule pathologie. On sait que le protocole Rothbaum, un traitement standardisé de la trichotillomanie, est efficace dans le traitement de ce trouble, abordant également la gestion de l'anxiété et des symptômes dépressifs, en plus de travailler avec la prévention des rechutes.

Ainsi, notre étude part de l'hypothèse que le protocole Rothbaum CBT peut être efficace dans le traitement de la dermatillomanie, en format individuel ou en groupe. Avoir le même protocole pour traiter le SPD et la trichotillomanie pourrait faciliter l'accès du patient au traitement et à la formation du thérapeute, et pourrait également améliorer le traitement du SPD à long terme, en gérant la prévention des rechutes.

Méthodes : cette étude est un essai clinique contrôlé randomisé à deux bras et à un seul masque. Les participants atteints de SPD selon le DSM 5 seront inclus et répartis au hasard dans un format de traitement individuel ou de groupe avec le protocole Rothbaum CBT. Le protocole sera adapté au SPD, en changeant l'habitude de s'arracher les cheveux à l'habitude de s'arracher la peau. Les symptômes d'anxiété, de dépression et la sévérité du SPD seront évalués par des instruments spécifiques et par une mesure photographique avant l'intervention, après et dans un suivi de 6 mois. La motivation du patient à la TCC sera mesurée au départ. Seront exclus les patients présentant un trouble psychotique actuel, un risque suicidaire ou un handicap mental.

Le protocole TCC consistera en 8 séances hebdomadaires, pendant 45 minutes en format individuel et 90 minutes en format de groupe, toujours appliquées par un thérapeute qualifié. Ce protocole comprend la psychoéducation, les techniques d'inversion des habitudes, la gestion de l'anxiété, le changement des schémas cognitifs dysfonctionnels et la prévention des rechutes.

Le résultat principal sera la rémission des symptômes du SPD, évaluée par l'échelle d'impression clinique globale. Les résultats secondaires seront l'amélioration des symptômes dépressifs, anxieux et SPD évalués par les autres instruments.