讨论死亡和临终：赋予居民权力的生命终结课程
2019年4月15日 更新者：Katherine Schultz、Vanderbilt University Medical Center
本研究将通过 EOL 讨论评估所使用的教育干预如何影响儿科居民的舒适度。
研究概览
详细说明
医生可以担任的最具挑战性的角色之一是向患者及其家人传递改变生活和/或坏消息，但这种技能并未广泛传授给医生。
2003 年对儿科医生进行的一项调查发现，不仅这方面的教育和培训很少，而且他们觉得从第一年到第三年的培训，他们的技能没有自然提高。
还表明，引发患者或家属对死亡的担忧并对其做出回应的艺术被认为没有得到很好的传授。
更糟糕的是，居民表示，隐藏的医学课程似乎表明这些对话根本没有价值。
居民并不是唯一对这一现实表示担忧的利益相关者。
儿科患者的父母多次报告希望在分享改变生活的信息时提高敏感性和清晰度。
高达 75% 的父母报告了涉及生命终结 (EOL) 讨论的负面经历，并指出缺乏经验、缺乏沟通舒适度和缺乏知识是导致他们负面经历的因素。
不到 18% 的学生和居民报告说在 EOL 讨论中接受过正规教育，尽管 90% 或更多的居民认为照顾临终者是医生职责的一部分。
在确实有过 EOL 讨论经验的居民中，只有不到 2/3 的人收到反馈。
一些住院医师，如内科，已经认识到需要正式指导如何进行 EOL 讨论，并已实施正式计划来回答这个问题，这甚至成为许多奖学金的标准期望。
关于 EOL 的正规教育也已成为许多奖学金的标准期望，包括儿科新生儿学、重症监护和血液学/肿瘤学。
尽管有证据表明需要对 EOL 护理进行正式干预和教育，但在儿科住院医师项目中实施正式课程方面进展甚微。
文献回顾表明，只有一项研究开发了一种正式的课程，该课程涉及一种针对儿童居民的称为 SPIKES（设置、感知、参与、知识、同理心和总结）的方法。
这项研究的初步数据很有希望，表明居民的舒适度有所提高。
然而，迄今为止，还没有研究评估教学方法是否会影响住院医师教育，这是一些干预措施的重要考虑因素（例如
标准化患者）比其他人（例如。
主持人指导的小组会议）。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
37
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
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Tennessee
-
Nashville、Tennessee、美国、37210
- Monroe Carell Junior Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
是的
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 研究生年级 (PGY) 2 或 PGY-3 居民参与范德比尔特门罗卡雷尔小儿童医院已经要求的宣传轮换
- 参与自我反省论文和模拟患者案例的可用性
- 英语会话
排除标准：
- 医学生、PGY-1、PGY-4 或 PGY-5 居民、研究员或学习者不参加已经要求的宣传轮换
- 无法参与自我反省论文和模拟病案
- 不会说英语
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预：控制组
对照组 (CG) 中的人员将撰写研究前后的反思文章，讨论他们在生命终结讨论中的经历。
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实验性的：促进小组会议
引导小组会议（以前称为干预组 1）的参与者将观看预先录制的描述 SPIKES 模型的视频，然后参加引导小组会议，审查标准化/模拟患者遭遇的模型和小组访谈。
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参与者将与协调员一起审查 SPIKES 模型，然后利用 SPIKES 模型的各个方面参与指导和支持的模拟患者会面，并在会议结束时提供反馈。
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实验性的：CELA 会议
CELA 会议（以前称为干预组 2）的参与者将观看预先录制的描述 SPIKES 模型的视频，然后参与将在体验式学习和评估中心 (CELA) 拍摄的个性化标准化/模拟患者场景。
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参与者将自行查看 SPIKES 模型，然后使用 SPIKES 模型参与模拟患者会面。
他们将在遭遇后收到反馈。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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自我报告的居民能力
大体时间：1年
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居民将完成经过验证的前后调查，以评估他们进行临终讨论的能力。
等级为 1-4，其中 1 表示非常舒适，4 表示非常不舒服。
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1年
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 学习椅：Travis Crook, MD、Pediatric Hospital Medicine
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Tait GR, Hodges BD. Residents learning from a narrative experience with dying patients: a qualitative study. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2013 Oct;18(4):727-43. doi: 10.1007/s10459-012-9411-y. Epub 2012 Oct 6.
- Wolfe AD, Denniston SF, Baker J, Catrine K, Hoover-Regan M. Bad News Deserves Better Communication: A Customizable Curriculum for Teaching Learners to Share Life-Altering Information in Pediatrics. MedEdPORTAL. 2016 Aug 12;12:10438. doi: 10.15766/mep_2374-8265.10438.
- Sullivan AM, Lakoma MD, Block SD. The status of medical education in end-of-life care: a national report. J Gen Intern Med. 2003 Sep;18(9):685-95. doi: 10.1046/j.1525-1497.2003.21215.x.
- Keefer P, Pituch K, Murphy T, et al. A child's last hours - multidisciplinary training in end-of-life care for professionals working in children's hospitals: newborn with lethal congenital anomalies. MedEdPORTAL Publications. 2015;11:10108. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10108
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- Brock K, Cohen H, Sourkes B, et al. Teaching pediatric fellows palliative care through simulation and video intervention: a practical guide to implementation. MedEdPORTAL Publications. 2015;11:10284. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10284
- Brown C, Gephardt G, Lloyd C, Swearingen C, Boateng B. Teaching palliative care skills using simulated family encounters. MedEdPORTAL Publications. 2011;7:8507. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.8507
- Jackson J, Albertini L. Caring for children with chronic health care needs: an introductory curriculum for pediatric residents. MedEdPORTAL Publications. 2012;8:9172. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.9172
- Mintzer M, Chen A, Conway Copper T, et al. Breaking bad news using role playing: a multimedia instructional activity for teaching medical trainees. MedEdPORTAL Publications. 2014;10:9798. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.9798
- Reichert J, Parmelee D, Bognar S, Durgans K, Godoy M. A LION IN THE HOUSE module for health care education: pediatric end-of-life case studies. MedEdPORTAL Publications. 2012;8:8362. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.8362
- Williams D, Fisicaro T, Hargraves R, Berg D. End-of-life communication education program for internal medicine residents. MedEdPORTAL Publications. 2009;5:7945. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.7945
- Anspacher M, Shah N. Palliative care for the medically complex child. MedEdPORTAL Publications. 2013;9:9538. http://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.9538
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2017年6月26日
初级完成 (实际的)
2018年7月1日
研究完成 (实际的)
2018年7月1日
研究注册日期
首次提交
2017年6月12日
首先提交符合 QC 标准的
2017年6月12日
首次发布 (实际的)
2017年6月14日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2019年4月16日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2019年4月15日
最后验证
2019年4月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.
促进小组会议的临床试验
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