Dyskusja na temat śmierci i umierania: program nauczania dotyczący końca życia w celu wzmocnienia pozycji mieszkańców

Jedną z najtrudniejszych ról, jakie może pełnić lekarz, jest dostarczanie zmieniających życie i/lub złych wiadomości pacjentom i ich rodzinom, a jednak ta umiejętność nie jest powszechnie nauczana wśród lekarzy. Ankieta przeprowadzona w 2003 r. wśród rezydentów pediatrii wykazała, że ​​nie tylko poziom edukacji i szkoleń w tej dziedzinie był minimalny, ale także czuli, że nie było naturalnej poprawy ich umiejętności od pierwszego do trzeciego roku szkolenia. Wykazano również, że sztuka wzbudzania obaw pacjenta lub rodziny związanych ze śmiercią i reagowania na nie jest uważana za słabo nauczaną. Co gorsza, mieszkańcy wskazali, że ukryty program nauczania w medycynie wydaje się wskazywać, że te rozmowy nie mają żadnej wartości. Mieszkańcy nie są jedynymi zainteresowanymi stronami, które wyraziły zaniepokojenie tą rzeczywistością. Rodzice pacjentów pediatrycznych wielokrotnie zgłaszali, że chcą większej wrażliwości i przejrzystości podczas dzielenia się informacjami zmieniającymi życie. Aż 75% rodziców zgłosiło negatywne doświadczenia związane z rozmowami o zakończeniu życia (EOL), a jako czynniki przyczyniające się do negatywnych doświadczeń wymieniło brak doświadczenia, brak komfortu w komunikacji i brak wiedzy. Mniej niż 18% studentów i mieszkańców zgłasza otrzymanie formalnej edukacji w dyskusjach na temat EOL, pomimo faktu, że 90% lub więcej mieszkańców określiło opiekę nad umierającymi jako część obowiązków lekarza. Spośród mieszkańców, którzy mają doświadczenie w dyskusjach na temat EOL, mniej niż 2/3 otrzymuje informacje zwrotne. Niektóre rezydencje, takie jak medycyna wewnętrzna, uznały potrzebę formalnych instrukcji dotyczących sposobu prowadzenia dyskusji EOL i wdrożyły formalne programy odpowiedzi na to pytanie, a nawet stało się to standardowym oczekiwaniem dla wielu stypendiów. Formalna edukacja dotycząca EOL stała się również standardowym oczekiwaniem dla wielu stypendiów, w tym neonatologii dziecięcej, intensywnej terapii i hematologii / onkologii. Pomimo dowodów na to, że istnieje potrzeba formalnej interwencji i edukacji w zakresie opieki EOL, poczyniono niewielkie postępy we wdrażaniu formalnego programu nauczania w programach rezydencji pediatrycznej. Przegląd piśmiennictwa pokazuje, że tylko w jednym badaniu opracowano formalny program nauczania obejmujący metodę o nazwie SPIKES (otoczenie, postrzeganie, zaangażowanie, wiedza, empatia i podsumowanie), skierowany do rezydentów oddziałów pediatrycznych. Wstępne dane z tego badania są obiecujące i wskazują na wzrost komfortu mieszkańców. Jednak do tej pory żadne badanie nie oceniało, czy metoda nauczania wpływa na edukację rezydentów, co jest ważnym czynnikiem, ponieważ niektóre interwencje (np. standaryzowani pacjenci) są bardziej kosztowni i czasochłonni niż inne (np. sesje w małych grupach prowadzone przez facylitatora).