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죽음과 임종에 대한 논의: 거주자에게 권한을 부여하기 위한 삶의 끝 커리큘럼

2019년 4월 15일 업데이트: Katherine Schultz, Vanderbilt University Medical Center
이 연구는 활용된 교육적 개입이 EOL 토론을 통해 소아 거주자의 편안함 수준에 어떤 영향을 미치는지 평가할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

의사가 수행할 수 있는 가장 어려운 역할 중 하나는 삶을 변화시키거나 나쁜 소식을 환자와 그 가족에게 전달하는 것이지만 이 기술은 의사에게 널리 가르쳐지지 않습니다. 2003년 소아과 레지던트를 대상으로 한 조사에 따르면 이 분야에 대한 교육과 훈련이 미미할 뿐만 아니라 훈련 1년차부터 3년차까지 기술이 자연스럽게 향상되지 않는다고 느꼈습니다. 또한 죽음에 대한 환자나 가족의 우려를 이끌어내고 이에 대응하는 기술이 제대로 가르쳐지지 않은 것으로 느껴집니다. 설상가상으로 레지던트들은 의학의 숨겨진 커리큘럼이 이러한 대화에 전혀 가치가 없음을 나타내는 것 같다고 지적했습니다. 이러한 현실에 대해 우려를 표명한 이해관계자는 주민들만이 아니다. 소아 환자의 부모는 삶을 바꾸는 정보를 공유하는 동안 감도와 명확성을 높이고 싶다고 반복적으로 보고했습니다. 최대 75%의 부모가 수명 종료(EOL) 논의와 관련된 부정적인 경험을 보고했으며, 경험 부족, 의사소통의 편안함 부족, 지식 부족을 부정적인 경험에 기여하는 요인으로 언급했습니다. 레지던트의 90% 이상이 죽어가는 사람들을 돌보는 일을 의사의 책임으로 확인했음에도 불구하고 학생과 레지던트의 18% 미만이 EOL 논의에서 정규 교육을 받았다고 보고합니다. EOL 논의 경험이 있는 거주자 중 2/3 미만이 피드백을 받습니다. 내과와 같은 일부 레지던트에서는 EOL 토론이 필요한 방법에 대한 공식 교육의 필요성을 인식하고 이에 대한 답변을 공식 프로그램을 구현했으며 많은 휄로우십의 표준 기대가 되었습니다. EOL에 관한 정규 교육은 또한 소아 신생아학, 집중 치료 및 혈액학/종양학을 포함한 많은 휄로우십의 표준 기대치가 되었습니다. EOL 치료에 대한 공식적인 개입과 교육이 필요하다는 증거에도 불구하고 소아 레지던트 프로그램에서 공식 커리큘럼을 구현하는 데 거의 진전이 없었습니다. 문헌을 검토한 결과 소아과 레지던트를 대상으로 하는 SPIKES(설정, 인식, 참여, 지식, 공감 및 요약)라는 방법을 포함하는 공식 커리큘럼을 개발한 연구는 단 하나뿐임을 보여줍니다. 이 연구의 초기 데이터는 유망하며 거주자의 편안함 수준이 증가했음을 나타냅니다. 그러나 현재까지 교육 방법이 거주민 교육에 영향을 미치는지 평가한 연구는 없으며, 이는 일부 개입으로서 중요한 고려사항입니다(예: 표준화된 환자)는 다른 환자(예: 진행자 안내 소그룹 세션).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

37

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37210
        • Monroe Carell Junior Children's Hospital at Vanderbilt

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • Vanderbilt의 Monroe Carrell Jr. Children's Hospital에서 이미 요구되는 옹호 순환에 참여하는 대학원생(PGY) 2 또는 PGY-3 레지던트
  • 자기 성찰 에세이 및 모의 환자 사례 참여 가능
  • 영어로 말하기

제외 기준:

  • 의대생, PGY-1, PGY-4 또는 PGY-5 거주자, 이미 요구된 옹호 순환에 참여하지 않는 동료 또는 학습자
  • 자기 성찰 에세이 및 모의 환자 사례에 참여할 수 없음
  • 비영어권

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강 서비스 연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
간섭 없음: 대조군
대조군(CG)에 속한 사람들은 수명이 다한 토론에 대한 경험을 논의하는 사전 및 사후 연구 반성 에세이를 작성합니다.
실험적: 촉진된 그룹 세션
촉진 그룹 세션(이전에는 중재 그룹 1이라고 함)의 참가자는 SPIKES 모델을 설명하는 사전 녹화된 비디오를 시청한 다음 표준화/시뮬레이션 환자 만남의 모델 및 그룹 인터뷰를 검토하는 촉진 안내 그룹 세션에 참여합니다.
행동: 촉진된 그룹 세션
참가자는 촉진자와 함께 SPIKES 모델을 검토한 다음 세션이 끝날 때 피드백과 함께 SPIKES 모델의 측면을 활용하여 안내되고 지원되는 시뮬레이션 환자 만남에 참여합니다.
실험적: CELA 세션
CELA 세션(이전에는 개입 그룹 2라고 함)의 참가자는 SPIKES 모델을 설명하는 사전 녹화된 비디오를 시청한 다음 CELA(Center for Experiential Learning and Assessment)에서 촬영될 개별화된 표준화/시뮬레이션 환자 시나리오에 참여합니다.
행동: CELA 세션
참가자는 SPIKES 모델을 스스로 검토한 다음 SPIKES 모델을 활용하여 시뮬레이션된 환자 만남에 참여합니다. 만남 후 피드백을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자기보고 레지던트 역량
기간: 일년
레지던트들은 검증된 사전 및 사후 설문 조사를 완료하여 수명 종료 논의에 대한 역량을 평가합니다. 척도는 1-4이며, 1은 매우 편안함을 나타내고 4는 매우 불편함을 나타냅니다.
일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Vanderbilt University Medical Center

수사관

  • 연구 의자: Travis Crook, MD, Pediatric Hospital Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 6월 26일

기본 완료 (실제)

2018년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2018년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 6월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 6월 12일

처음 게시됨 (실제)

2017년 6월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 15일

마지막으로 확인됨

2019년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 170675

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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