このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

死と死ぬことについて話し合う: 入居者に力を与える終末期カリキュラム

2019年4月15日 更新者：Katherine Schultz、Vanderbilt University Medical Center
この研究では、利用された教育的介入が、EOL の議論で小児居住者の快適レベルにどのような影響を与えるかを評価します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

医師が果たせる最も難しい役割の 1 つは、患者とその家族に人生を変えるニュースや悪い知らせを伝えることですが、このスキルは医師に広く教えられていません。 2003 年に小児科研修医を対象に行った調査では、この分野で最低限の教育と訓練が行われていなかっただけでなく、研修の 1 年目から 3 年目までは自然なスキルの向上がないと感じていることがわかりました。 また、患者や家族の死に対する懸念を引き出し、それに対応する技術は十分に教えられていないと感じられることも示されている。 さらに悪いことに、住民らは、医学における隠されたカリキュラムが、こうした会話にはまったく価値がないことを示しているようだと指摘している。 この現実に懸念を表明している関係者は住民だけではない。 小児患者の親は、人生を変える情報を共有する際の感度と明瞭性を高めることを望んでいると繰り返し報告しています。 親の最大 75% が、人生の終わり（EOL）に関する話し合いに関する否定的な経験を報告しており、否定的な経験の一因として経験不足、コミュニケーションの快適さの欠如、知識の欠如を挙げています。 90％以上の研修医が死にゆく人のケアを医師の責任の一部と認識しているにもかかわらず、EOLの議論で正式な教育を受けていると報告しているのは学生と研修医の18％未満である。 EOL の議論を実際に経験した居住者のうち、フィードバックを受けられるのは 2/3 未満です。 内科などの一部の研修医は、EOLの議論の進め方について正式な指導が必要であることを認識し、それに答えるための正式なプログラムを導入しており、それが多くのフェローシップの標準的な期待となっている。 EOL に関する正式な教育も、小児新生児学、集中治療、血液学/腫瘍学を含む多くのフェローシップでの標準的な期待となっています。 EOLケアに関する正式な介入と教育が必要であるという証拠があるにもかかわらず、小児科研修プログラムにおける正式なカリキュラムの実施に向けた進歩はほとんどない。 文献をレビューすると、小児研修医を対象とした SPIKES (設定、認識、関与、知識、共感、要約) と呼ばれる方法を含む正式なカリキュラムを開発した研究は 1 つだけであることが示されています。 この研究の初期データは有望であり、居住者の快適さレベルが向上したことを示しています。 しかし、これまでのところ、指導方法が住民の教育に影響を与えるかどうかを評価した研究はありません。これは、いくつかの介入として重要な考慮事項です（例: 標準化された患者）は、他の患者（例：標準化された患者）よりも費用と時間がかかります。 ファシリテーターによる小グループセッション）。

研究の種類

介入

入学 (実際)

37

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37210
        • Monroe Carell Junior Children's Hospital at Vanderbilt

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • ヴァンダービルトのモンロー・カレル・ジュニア小児病院ですでに義務付けられている権利擁護ローテーションに参加しているPost Graduation Year (PGY) 2またはPGY-3の研修医
  • 内省エッセイや患者の模擬症例に参加可能
  • 英語を話す

除外基準:

  • 医学生、PGY-1、PGY-4、または PGY-5 の居住者、フェローまたは学習者で、すでに義務付けられているアドボカシー ローテーションに参加していない人
  • 内省エッセイや模擬患者症例に参加できない
  • 英語以外を話す人

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：ヘルスサービス研究
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし：対照群
対照群（CG）の参加者は、終末期の話し合いに関する経験について研究前後の反省エッセイを書きます。
実験的：ファシリテーション付きグループセッション
ファシリテーション付きグループ セッション (以前は介入グループ 1 と呼ばれていました) の参加者は、SPIKES モデルを説明する事前に録画されたビデオを視聴した後、標準化/シミュレーションされた患者との遭遇のモデルとグループ インタビューをレビューする、ファシリテーション付きガイド付きグループ セッションに参加します。
行動：ファシリテーション付きグループセッション
参加者は、ファシリテーターと一緒に SPIKES モデルをレビューし、SPIKES モデルのさまざまな側面を活用した、ガイド付きでサポートされる模擬患者との遭遇に参加し、セッションの最後にフィードバックが行われます。
実験的：CELAセッション
CELA セッション (以前は介入グループ 2 と呼ばれていました) の参加者は、SPIKES モデルを説明する事前に録画されたビデオを視聴した後、体験学習評価センター (CELA) で撮影される個別の標準化/シミュレーションされた患者シナリオに参加します。
行動：CELAセッション
参加者は自分で SPIKES モデルを確認し、SPIKES モデルを利用して患者との模擬遭遇に参加します。 彼らは遭遇後にフィードバックを受け取ります。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自己申告による居住者の能力
時間枠：1年
居住者は、終末期について話し合う能力を評価するために、検証済みの事前調査と事後調査を完了します。 スケールは 1 ～ 4 で、1 は非常に快適であることを示し、4 は非常に不快であることを示します。
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

Vanderbilt University Medical Center

捜査官

  • スタディチェア：Travis Crook, MD、Pediatric Hospital Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年6月26日

一次修了 (実際)

2018年7月1日

研究の完了 (実際)

2018年7月1日

試験登録日

最初に提出

2017年6月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年6月12日

最初の投稿 (実際)

2017年6月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月15日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 170675

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

教育、医療の臨床試験

ファシリテーション付きグループセッションの臨床試験

類似の治験を検索

スポンサーと協力者

医学的状態

薬物療法

CROs by country

CROs in Venezuela

条件

まれな病気

薬物療法

ダイエットサプリメント

スポンサー/協力者

場所

購読する