受感染退伍军人的健康信息 (HI-FIV)

在过去的二十年里，HIV 已经从一种绝症转变为一种疾病，对于遵循理想治疗方案的患者来说，其预期寿命接近正常。 HIV 感染者仍然面临许多挑战，需要积极自我管理 HIV 和其他疾病，才能过上健康的生活。 为了确保这些 HIV 感染者能够积极地自我管理病情，应该更频繁地使用个人健康记录 (PHR)。 PHR 可以简化疾病自我管理、改善健康结果并减少不必要的医疗保健使用。

VA 拥有美国最大的 PHR 系统之一——My HealtheVet (MHV)。 MHV 包括可以帮助患者自我管理疾病的功能（例如，处方补充、查看实验室结果视图、安全消息传递）。 虽然人们已经认识到 MHV 有望成为一种自我管理工具，但尚未对 MHV 功能的使用及其与任何慢性病人群健康结果的关系进行检查，更不用说感染 HIV 的退伍军人了。

该项目的目标是通过完成三个目标/步骤来评估感染 HIV 的退伍军人和提供者对 MHV 的使用。

目标/步骤 1：描述感染 HIV 的退伍军人使用 MHV 工具进行自我管理之间的关系，并通过审查病历确定这些退伍军人与健康结果和护理过程的关系。

调查人员将使用 VA 医疗记录数据，这允许研究来自不同个人背景、地理位置和 VA 医疗保健网络的患者的不同 VA 患者群体。 HIV 感染将由两个门诊 HIV 诊断或一个住院 HIV 诊断的存在来确定。 本研究将使用一组回顾性的 HIV 感染退伍军人，他们在 2007 年 10 月至 2018 年 10 月期间使用了 MHV，以评估患者 HIV 护理结果与 MHV 工具使用之间的关系。 调查人员将查看数据，以仔细考虑感染 HIV 的患者的健康状况、接受的医疗保健和活动。 研究人员还将研究护理质量 (QC) 结果，包括服药依从性、CD4 计数、病毒载量测试和可检测病毒载量、预约、患者取消、患者缺席、急诊就诊、流感疫苗接种以及梅毒和血脂测试。 这一目标/步骤将使研究人员能够检查选择使用 MHV 的 VA 患者与未选择使用 MHV 的患者之间的差异。

目标/步骤 2：描述感染 HIV 的退伍军人如何使用 MHV 进行自我管理，以及为什么退伍军人选择使用（或不使用）特定的 MHV 工具；以及供应商如何以及为何使用（或不使用）MHV。

研究人员将采访退伍军人和提供者，以了解是什么促使某些患者和提供者/员工以某种方式使用 MHV，或了解 MHV 系统问题，以及阻止其他人使用 MHV 的态度和看法。 调查人员将从六个 VA 医疗中心选择患者和提供者，并采访那些使用高、低或不使用 MHV 的人。 研究人员将讨论参与者如何使用 MHV 来控制 HIV 和其他疾病。 调查人员将与退伍军人讨论提供者如何使用 MHV 作为沟通和协调的工具。 对于不使用 MHV（或最少使用）的退伍军人，调查人员将询问原因。 访谈将被录音。

目标/步骤 3：结合目标/步骤 1 和 2 的结果来设计将由退伍军人和提供者测试的干预措施。

调查人员将比较来自目标/步骤 1 和 2 的数据，以制定一项干预措施，以改善感染 HIV 的退伍军人的自我管理。 调查人员将确定来自两个 VA 医疗中心的退伍军人和提供者，他们将帮助调查人员通过“认知演练”测试干预措施。 认知演练用于测试处于早期发展阶段的干预措施。 退伍军人和提供者将是第一个测试干预是否可接受和可行的人。 参与者还将向研究人员提供反馈，因为它涉及使用干预的问题。 认知演练将被录音和录像。

其他目标 a：分析跨种族/族裔和性别群体的定性数据以评估 MHV 的使用，利用这些发现为种族/少数民族群体量身定制干预措施，使用改进的干预映射方法。

调查人员将开发一种 MHV 干预措施，以满足 MHV 用户需求的多样性，包括黑人和女性退伍军人。 这些发现可以帮助 MHV 更好地了解如何针对新的干预措施，以潜在地增加获得 MHV 的机会，并增加使用 MHV 来管理黑人退伍军人的慢性病。

附加目标 b：制定用于进行虚拟修改干预映射的协议。

研究人员将开发以虚拟方式进行修改后的干预映射的能力。 由于尚未开发用于虚拟进行干预映射的标准协议，因此此类协议的开发有助于降低成本、及时和有效的干预设计。

COVID-19 扩展目标 1：探索在感染 HIV 的退伍军人中，在 COVID-19 大流行期间观察到的 HIV 临床结果和护理指标的历史趋势以及趋势。

调查人员将使用 VA 医疗记录数据来检查种族/族裔亚群之间的这些差异。

COVID-19 扩展目标 2：使用中断时间序列模型统计比较 COVID-19 之前和 COVID-19 大流行期间的 HIV 临床结果和护理指标。

研究人员将通过扩展中断时间序列模型以按种族/族裔进行分层来评估差异的变化。