Медицинская информация для инфицированных ветеранов (HI-FIV)

За последние двадцать лет ВИЧ превратился из неизлечимой болезни в состояние с почти нормальной продолжительностью жизни для пациентов, которые следуют идеальным схемам лечения. ВИЧ-инфицированные люди по-прежнему сталкиваются со многими проблемами и должны быть активными в самоконтроле ВИЧ и других заболеваний, чтобы вести здоровый образ жизни. Для обеспечения того, чтобы эта популяция ВИЧ-инфицированных активно справилась с заболеванием самостоятельно, следует чаще использовать личные медицинские карты (ЛМК). PHR могут упростить самоконтроль заболеваний, улучшить результаты лечения и сократить ненужное обращение за медицинской помощью.

В штате Вирджиния есть одна из крупнейших в стране систем PHR - My HealtheVet (MHV). MHV включает в себя функции, которые могут помочь пациенту самостоятельно контролировать заболевание (например, пополнение рецепта, просмотр результатов лабораторных исследований, защищенный обмен сообщениями). Несмотря на то, что было признано, что MHV является многообещающим инструментом самоконтроля, еще не проводилось изучение использования функций MHV и их взаимосвязи с исходами для здоровья в любой группе хронических заболеваний, не говоря уже о ВИЧ-инфицированных ветеранах.

Целью этого проекта является оценка использования MHV ВИЧ-инфицированными ветеранами и поставщиками медицинских услуг путем выполнения трех задач/этапов.

Цель/шаг 1: Описать взаимосвязь между использованием инструментов MHV для самоконтроля среди ВИЧ-инфицированных ветеранов и определить взаимосвязь с результатами в отношении здоровья и процессами ухода за этими ветеранами путем изучения медицинских карт.

Исследователи будут использовать данные медицинской документации VA, что позволит изучить разнообразную популяцию пациентов VA с пациентами из разных слоев общества, географических местоположений и сетей здравоохранения VA. ВИЧ-инфекция будет определяться наличием двух амбулаторных диагнозов ВИЧ или одного стационарного диагноза ВИЧ. В этом исследовании будет использована ретроспективная группа ВИЧ-инфицированных ветеранов, которые использовали MHV в период с октября 2007 г. по октябрь 2018 г., чтобы оценить взаимосвязь между результатами лечения ВИЧ-инфицированных пациентов и использованием инструментов MHV. Исследователи изучат данные, чтобы тщательно рассмотреть состояние здоровья ВИЧ-инфицированных пациентов, полученную медицинскую помощь и активность. Исследователи также рассмотрят результаты качества медицинской помощи (QC), которые включают приверженность лечению, количество CD4, тестирование вирусной нагрузки и определяемую вирусную нагрузку, встречи, отмены пациентов, неявки пациентов, посещения отделений неотложной помощи, вакцинация против гриппа, сифилис и липид. тестирование. Эта цель/этап позволит исследователям изучить различия между пациентами с ЖА, которые решили использовать MHV, по сравнению с теми, кто не решил использовать MHV.

Цель/Шаг 2: Описать, как ветераны с ВИЧ используют MHV для самоконтроля и почему ветераны предпочитают использовать (или не использовать) конкретные инструменты MHV; а также как и почему провайдеры используют (или не используют) MHV.

Исследователи возьмут интервью у ветеранов и поставщиков, чтобы узнать, что побуждает определенных пациентов и поставщиков/персонал использовать MHV определенным образом, или понять проблемы системы MHV, а также отношение и восприятие, которые мешают другим использовать MHV. Исследователи отберут пациентов и поставщиков медицинских услуг из шести медицинских центров VA и опросят тех, кто использует MHV в высокой, низкой или нулевой степени. Исследователи обсудят, как участники используют MHV для лечения ВИЧ и других заболеваний. Следователи обсудят с ветеранами, как провайдеры используют MHV в качестве инструмента для общения и координации. Если ветераны не используют MHV (или используют минимально), следователи спросят о причинах. Интервью будут записываться на аудио.

Цель/шаг 3: Объедините результаты целей/шагов 1 и 2 для разработки вмешательства, которое будет протестировано ветеранами и поставщиками медицинских услуг.

Исследователи будут сравнивать данные по целям/шагам 1 и 2, чтобы разработать вмешательство, которое может улучшить самопомощь у ветеранов с ВИЧ. Следователи выявят ветеранов и поставщиков услуг из двух медицинских центров VA, которые помогут исследователям протестировать вмешательство с помощью «когнитивных прохождений». Когнитивные пошаговые руководства используются для проверки вмешательства, которое находится на ранних стадиях разработки. Ветераны и медицинские работники будут первыми, кто проверит, является ли вмешательство приемлемым и выполнимым. Участники также предложат исследователям обратную связь, связанную с проблемами, связанными с использованием вмешательства. Познавательные прохождения будут записываться на аудио и видео.

Дополнительная цель a: Анализ качественных данных по расовым/этническим и гендерным группам для оценки использования MHV, использование этих результатов для адаптации вмешательств к группам расовых/этнических меньшинств с использованием модифицированного подхода к картированию вмешательств.

Исследователи разработают вмешательство MHV, которое отвечает разнообразным потребностям пользователей MHV, включая чернокожих и женщин-ветеранов. Эти результаты могут помочь MHV лучше понять, как нацелить новые вмешательства, чтобы потенциально расширить доступ к MHV и расширить использование MHV для лечения хронических состояний среди чернокожих ветеранов.

Дополнительная цель b: Разработать протокол для картирования виртуального модифицированного вмешательства.

Исследователи разработают возможность виртуально проводить модифицированное картирование вмешательства. Поскольку не было разработано стандартного протокола для виртуального картирования вмешательства, разработка такого протокола может способствовать более дешевому, своевременному и эффективному плану вмешательства.

Расширение COVID-19, цель 1: изучить исторические тенденции клинических исходов ВИЧ и показателей ухода и тенденций, наблюдаемых во время пандемии COVID-19 среди ветеранов, живущих с ВИЧ.

Исследователи будут использовать данные медицинской документации VA для изучения этих различий между расовыми/этническими подгруппами.

Расширение COVID-19 Цель 2: использовать модели прерывистых временных рядов для статистического сравнения клинических исходов ВИЧ-инфекции до COVID-19 и пандемии COVID-19 и показателей оказания помощи.

Исследователи будут оценивать изменения в различиях, расширяя модели прерывистых временных рядов для стратификации по расе/этнической принадлежности.