Informacje zdrowotne dla zarażonych weteranów (HI-FIV)

W ciągu ostatnich dwudziestu lat HIV przekształcił się z choroby śmiertelnej w stan z niemal normalną oczekiwaną długością życia dla pacjentów, którzy przestrzegają idealnych schematów leczenia. Osoby zakażone wirusem HIV nadal stoją przed wieloma wyzwaniami i muszą aktywnie radzić sobie z HIV i innymi schorzeniami, aby prowadzić zdrowe życie. Aby zapewnić, że ta populacja osób zakażonych wirusem HIV aktywnie samodzielnie radzi sobie z chorobą, należy częściej korzystać z osobistej dokumentacji medycznej (PHR). PHR mogą uprościć samokontrolę choroby, poprawić wyniki zdrowotne i ograniczyć niepotrzebne korzystanie z opieki zdrowotnej.

VA ma jeden z największych w kraju systemów PHR - My HealtheVet (MHV). MHV zawiera funkcje, które mogą pomóc pacjentowi w samodzielnym leczeniu choroby (np. uzupełnianie recept, przeglądanie wyników badań laboratoryjnych, bezpieczne przesyłanie wiadomości). Chociaż uznano, że MHV jest obiecującym narzędziem do samodzielnego zarządzania, nie przeprowadzono jeszcze badania wykorzystania funkcji MHV i związku z wynikami zdrowotnymi w jakiejkolwiek grupie chorób przewlekłych, nie mówiąc już o weteranach zakażonych wirusem HIV.

Celem tego projektu jest ocena używania MHV przez weteranów zakażonych wirusem HIV i świadczeniodawców, poprzez wykonanie trzech celów/etapów.

Cel/Krok 1: Opisać związek między stosowaniem narzędzi MHV do samodzielnego leczenia weteranów zakażonych wirusem HIV i określić związek z wynikami zdrowotnymi i procesami opieki u tych weteranów poprzez przegląd dokumentacji medycznej.

Badacze wykorzystają dane z dokumentacji medycznej VA, które pozwalają na badanie zróżnicowanej populacji pacjentów VA z pacjentami z różnych środowisk osobistych, lokalizacji geograficznych i sieci opieki zdrowotnej VA. Zakażenie wirusem HIV zostanie określone na podstawie obecności dwóch ambulatoryjnych diagnoz HIV lub jednej diagnozy HIV w szpitalu. W tym badaniu zostanie wykorzystana retrospektywna grupa weteranów zakażonych wirusem HIV, którzy stosowali MHV w okresie od października 2007 do października 2018, aby ocenić związek między wynikami opieki nad pacjentami z HIV a stosowaniem narzędzi MHV. Badacze przyjrzą się danym, aby dokładnie rozważyć stan zdrowia pacjentów zakażonych wirusem HIV, otrzymaną opiekę zdrowotną i aktywność. Badacze przyjrzą się również wynikom jakości opieki (QC), które obejmują przestrzeganie zaleceń lekarskich, liczbę CD4, testy miana wirusa i wykrywalne miano wirusa, wizyty, odwołania pacjentów, niestawienie się pacjentów, wizyty na oddziale ratunkowym, szczepienia przeciw grypie oraz kiłę i lipidy. testowanie. Ten cel/etap pozwoli badaczom zbadać różnice między pacjentami z VA, którzy zdecydowali się na MHV, a tymi, którzy nie zdecydowali się na MHV.

Cel/Krok 2: Opisać, w jaki sposób weterani z HIV wykorzystują MHV do samodzielnego leczenia i dlaczego weterani decydują się na używanie (lub nie) określonych narzędzi MHV; oraz podobnie jak i dlaczego dostawcy korzystają (lub nie korzystają) z MHV.

Badacze przeprowadzą wywiady z weteranami i świadczeniodawcami, aby dowiedzieć się, co motywuje niektórych pacjentów i świadczeniodawców/personel do korzystania z MHV w określony sposób lub aby zrozumieć problemy z systemem MHV, a także postawy i postrzeganie, które uniemożliwiają innym korzystanie z MHV. Badacze wybiorą pacjentów i świadczeniodawców z sześciu ośrodków medycznych VA i przeprowadzą wywiady z osobami o wysokim, niskim lub zerowym użyciu MHV. Badacze omówią, w jaki sposób uczestnicy wykorzystują MHV do leczenia HIV i innych schorzeń. Śledczy omówią z weteranami, w jaki sposób usługodawcy wykorzystują MHV jako narzędzie do komunikacji i koordynacji. W przypadku weteranów, którzy nie używają MHV (lub używają ich minimalnie), śledczy zapytają o powody. Wywiady będą rejestrowane w formie audio.

Cel/krok 3: Uwzględnij wnioski z celów/kroków 1 i 2, aby zaprojektować interwencję, która zostanie przetestowana przez weteranów i świadczeniodawców.

Badacze porównają dane z celów/kroków 1 i 2, aby opracować interwencję, która może poprawić samokontrolę u weteranów z HIV. Śledczy zidentyfikują weteranów i usługodawców z dwóch ośrodków medycznych VA, którzy pomogą śledczym przetestować interwencję za pomocą „przeglądów poznawczych”. Przejścia poznawcze służą do testowania interwencji, która znajduje się we wczesnych stadiach rozwoju. Weterani i usługodawcy jako pierwsi sprawdzą, czy interwencja jest akceptowalna i wykonalna. Uczestnicy przekażą również badaczom informację zwrotną dotyczącą problemów z wykorzystaniem interwencji. Przejścia poznawcze będą rejestrowane w formie audio i wideo.

Dodatkowy cel a: Analiza danych jakościowych w grupach rasowych/etnicznych i płciowych w celu oceny wykorzystania MHV, wykorzystanie tych ustaleń do dostosowania interwencji do grup mniejszości rasowych/etnicznych przy użyciu zmodyfikowanego podejścia do mapowania interwencji.

Badacze opracują interwencję MHV, która zaspokoi różnorodne potrzeby użytkowników MHV, w tym czarnoskórych i weteranów. Odkrycia te mogą pomóc MHV lepiej zrozumieć, w jaki sposób ukierunkować nowe interwencje, aby potencjalnie zwiększyć dostęp do MHV i zwiększyć wykorzystanie MHV w leczeniu chorób przewlekłych wśród czarnych weteranów.

Cel dodatkowy b: Opracowanie protokołu prowadzenia wirtualnego mapowania zmodyfikowanej interwencji.

Badacze opracują możliwość wirtualnego przeprowadzania mapowania zmodyfikowanej interwencji. Ponieważ nie opracowano żadnego standardowego protokołu do wirtualnego mapowania interwencji, opracowanie takiego protokołu może przyczynić się do obniżenia kosztów, terminowości i skuteczności projektowania interwencji.

Rozszerzenie COVID-19 Cel 1: Zbadanie historycznych trendów dotyczących wyników klinicznych HIV i wskaźników opieki oraz trendów obserwowanych podczas pandemii COVID-19 wśród weteranów żyjących z HIV.

Badacze wykorzystają dane z dokumentacji medycznej VA, aby zbadać te różnice między podgrupami rasowymi / etnicznymi.

Rozszerzenie COVID-19 Cel 2: Wykorzystanie modeli szeregów czasowych do statystycznego porównania wyników klinicznych i wskaźników opieki nad HIV przed pandemią COVID-19 i COVID-19.

Badacze ocenią zmiany w rozbieżnościach, rozszerzając modele przerwanych szeregów czasowych w celu stratyfikacji według rasy / pochodzenia etnicznego.